De efficiëntie van verschillende orofaryngeale luchtwegen als kanaal voor glasvezelintubatie. Vergelijkende studie

De studie werd uitgevoerd in het Kasr Alainy-ziekenhuis, faculteit geneeskunde, Universiteit van Caïro.

Na goedkeuring van de ethische commissie en geïnformeerde schriftelijke toestemming van elke patiënt, werden 60 patiënten ouder dan 18 jaar, ASA I-II, met Ganzouri-luchtwegscore <4 en die electieve operaties onder algehele anesthesie ondergingen, in het onderzoek opgenomen.

Patiënten werden willekeurig verdeeld in drie gelijke groepen:

Groep M (GM) (n=20 patiënten): patiënt werd geïntubeerd met behulp van de LMA MADgic-luchtweg. Groep W (GW) (n=20 patiënten): patiënt werd geïntubeerd met behulp van gemodificeerde Williams-luchtweg.

Groep G (GG) (n=20 patiënten): patiënt werd geïntubeerd met behulp van gemodificeerde Guedel's luchtweg.

Randomisatie werd uitgevoerd door willekeurige computertoewijzing met genummerde gesloten ondoorzichtige enveloppen.

Het onderzoek werd uitgevoerd door een deskundige anesthesioloog op het gebied van FOB-intubatie. In de voorbereidingskamer werden alle patiënten gecanuleerd met een 20 gauge veneuze canule en werd 0,02 mg/kg midazolam gegeven. Patiënt werd overgebracht naar de operatiekamer en werd gecontroleerd met niet-invasieve bloeddruk, pulsoximetrie en ECG. Na preoxygenatie met een gezichtsmasker gedurende 5 minuten, werd de anesthesie geïnduceerd met 2 mg/kg propofol, 1 μg/kg fentanyl en 0,6 mg/kg atracurium.

Na bewustzijnsverlies werd de geselecteerde luchtweg volgens groepsrandomisatie in de mond ingebracht (keuze van grootte en techniek van inbrengen volgens instructies van de fabrikant). Tijd van inbrengen gedefinieerd als de tijd, in seconden, vanaf het aanraken van de mond van de patiënt met de luchtweg tot de capnografische bevestiging van de beademing door een gezichtsmasker. Het gemak van inbrengen werd bepaald door het aantal pogingen om de luchtweg in te brengen. Aanpassing van de luchtweg werd bepaald door toereikende ventilatie, geschiktheid voor de mondholte en het verschijnen van opeenvolgende ETco2-golven.

Handmatige overdrukventilatie werd vervolgens gestart met 100% zuurstof en 1-1,5% isofluraan door het gezichtsmasker gedurende 3 minuten totdat volledige spierontspanning was bevestigd (wanneer de telling van vier tellen nul wordt).

Geladen FOB werd ingebracht voor intubatie via de luchtweg, larynxzichtgraad werd geregistreerd (LVG) met behulp van Brimacomb en Berry-schaal; daarna werd de fiberscoop in de luchtpijp geschoven tot een niveau net boven de carina en werd de tracheale tube eroverheen geleid.

Tracheale intubatie kon worden vergemakkelijkt door buisrotatie, kaakstoot, nekextensie of -flexie en aanpassing van de luchtweg was toegestaan ​​en werd geregistreerd. De intubatietijd werd geregistreerd; dat wil zeggen, de tijd vanaf het stoppen van handmatige beademing met een gezichtsmasker tot het hervatten van de beademing via de tracheatube.

De luchtweg was verwijderd, behalve de LMA MADgic-luchtweg, die was verwijderd voordat de ETT werd ingebracht. Het gemak van het verwijderen van de luchtweg werd beoordeeld door de anesthesioloog.