Okostelefonok használata a készséghasználat önellenőrzésére i Dialektikus viselkedésterápia (mDIARY)

HÁTTÉR

Borderline személyiségzavar

Becslések szerint a skandináv lakosság 1-5%-a felel meg a borderline személyiségzavar (BPD) kritériumainak. Általános konszenzus a nyugati világ népességének becslésével kapcsolatban az, hogy a lakosság körülbelül 1,5%-a felel meg a BPD kritériumainak. Az életprevalencia a becslések szerint háromszor akkora (körülbelül 5%). A klinikai populációk százalékos aránya jóval magasabb, és a becslések szerint körülbelül 28% (a betegek 9,3-46,3%-a a különböző jelenlegi vizsgálatokban) az összes pszichiátriai betegnek, aki megfelel ennek a diagnózisnak. A BDP-t számos területen instabilitás jellemzi: hangulat, interperszonális kapcsolatok, énkép, impulzus- és viselkedéskontroll. Általában ezek a BDP-megnyilvánulások az érzelmi szabályozási képesség hiányának tulajdoníthatók. A BDP-ben szenvedő betegeknél négyszer nagyobb a korai halálozás kockázata az általános populációhoz képest, ami hangsúlyozza a megfelelő kezelés szükségességét.

A borderline személyiségzavar kezelése

A dialektikus viselkedésterápia (DBT) jó klinikai hatékonyságot mutatott, és a BPD egyik legjobban kutatott, bizonyítékokon alapuló kezelésének tekinthető. A DBT kezelés egy előre meghatározott viselkedési készségek elsajátítására összpontosít, és az érzelmi, mentális és viselkedési önkontroll hiányát célozza meg. Ezeket a készségeket csoportos és egyéni terápiában edzik.

A szokásos klinikai gyakorlatban a páciens tanulási képességeinek előrehaladásának értékelése a klinikus szubjektív memóriájára és a heti adatok értékelésére van bízva.

A készséghasználat önellenőrzése és az öngyilkosság, az önsérülés és az érzelmi reaktivitás változásait hagyományosan papírnaplók segítségével végezték. Az önellenőrzés technológiai fejlődése csökkentheti a betegek terheit, javíthatja az adatok minőségét és új regisztrációs lehetőségeket teremthet (8). A fájdalomkezeléssel kapcsolatos legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy az m-egészségügyi megoldások jelentősen növelik a megfelelést. A bipoláris zavarok kezelésében, a fájdalom- és testsúlykezelésben, valamint a kemoterápiával kezelt betegek körében végzett elektronikus naplókkal végzett vizsgálatok szintén ígéretes eredményeket mutattak. Kimutatták, hogy a DBT-készségek közvetítik a BPD-t meghatározó viselkedések javulását.

Azonban ez idáig egyetlen randomizált tanulmány sem vizsgálta, hogy egy mobiltelefon-/m-egészségügyi megoldás felgyorsítaná-e a betegek DBT-készségeinek elsajátításának idejét, ugyanakkor elláthatja-e a naplókártyák kitöltésének funkcióját a betegségek kezelésére. BDP.

Ami a tanulmány idősoros részét illeti, az ökológiai pillanatnyi értékelés (EMA) egyetlen kísérleti tanulmánya szignifikáns különbségeket mutatott ki a pozitív és negatív hatások napi ingadozásai között, amikor a major depressziós rendellenességet hasonlítják össze a BPD-vel. Ez tehát azt ígéri, hogy a DBT-napló adatok gyűjtésére szolgáló, erre a célra kialakított mobiltelefon-alkalmazás időhatékony és a hagyományos papíralapú regisztrációknál jobb minőségű, érvényes adatokat állít elő. Ez egyúttal objektív eredményadatokat is generál, így multimodális adatokat gyűjt. Önjelentés és passzív érzékelő adatok egyaránt. Pontosan ugyanazok a szenzoradatok értékesek a bipoláris betegek mániás epizódjainak előrejelzésében.

Az m-egészségügy által támogatott foglalkozás indításakor lehetőség van a terapeutával közösen megtekinteni az EMA-adatokat (tartalmat lásd az 1. táblázatban), az önértékelésű napi értékeléseket, a havi kérdőíveket. Az mDiary rendszer automatikusan generálja a kiválasztott releváns kérdőíveket a kiválasztott arányban, ami jelentősen megkönnyíti a kutatási adatgyűjtést. A páciens és a terapeuta hozzáférhet a telefonos szenzoradatokhoz is, mint például az aktivitási szint, a telefonhasználat, az internethasználat és a telefonos kommunikáció percei is.

A naplókártya-, szenzor- és kérdőíves adatok által nyújtott megnövelt áttekintés hasznos lehet a betegek eseteinek értékelése és megbeszélése során a személyzeti értekezleten vagy a terapeuta felügyelete során.