Kognitív viselkedésterápia a kábítószer-használati zavarok álmatlanságára (gCBTI)

A szerhasználati rendellenességek (SUD-k) a globális betegségteher vezető okát jelentik, jelentős járványügyi és gazdasági következményekkel. Az alvászavarok (azaz az alvás megkezdésének vagy fenntartásának nehézségei) szinte mindenütt jelen vannak az SUD-ban szenvedő egyénekben, és az anyag közvetlen hatásaiból vagy az anyag megvonásából eredhetnek. Az alvászavarokról számoltak be a méregtelenítési és korai felépülési programokban egyaránt részt vevő egyének akár 70%-ánál, és az absztinencia alatt hónapokig vagy évekig is fennállhatnak. Az alvászavarok objektív és szubjektív mérései a visszaesés legjobb előrejelzői közé tartoznak. Az álmatlanság (azaz az alvás megkezdésének vagy fenntartásának nehézségei, jelentős nappali károsodással járó) kezelése a korai gyógyulás során javíthatja a visszaesések arányát. Az álmatlanság módosítható kockázati tényező, és pszichológiai beavatkozásokra reagál. Tekintettel az alvászavarok kezelésére használt számos gyógyszer visszaélési lehetőségére és a méregtelenítés során a gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatások valószínűségére, az álmatlanság nem gyógyszeres megközelítése továbbra is ígéretes. Eddig kevés tanulmány értékelte az álmatlanság nem gyógyszeres megközelítését a szerrel való visszaélés korai felépülése során. Egy tanulmány bebizonyította, hogy az önbevallásuk szerint javult az alvásminőség azoknál a férfiaknál, akiknek napi 2 hét progresszív izomlazító edzést végeztek. Szilárd bizonyítékok azt mutatják, hogy az álmatlanság kognitív viselkedésterápiája (CBT-I) hatékony, és valójában az elsődleges álmatlanság első vonalbeli kezelése. A CBT-I randomizált, kontrollált vizsgálatainak túlsúlya a társbetegségek körében azt sugallja, hogy hatékony az álmatlanság kezelése folyamatban lévő orvosi és pszichiátriai betegségekkel összefüggésben. Annak ellenére, hogy az álmatlanság kezelése javíthatja a visszaesések és a lemorzsolódás arányát, és bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a CBT-I hatékonyan javítja az alvást, kevés empirikus adat áll rendelkezésre a CBT-I akut absztinencia kezelés részeként történő megkezdésének profilaktikus előnyeiről. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy tesztelje a nem gyógyszeres álmatlanság elleni beavatkozás megvalósíthatóságát a Helping Up Mission Cornerstone-i klinikáján. A résztvevőket a Cornerstone klinikáról, egy akkreditált viselkedés-egészségügyi klinikáról toborozzák, amelyet Johns Hopkins oktatói és munkatársai irányítanak, és amely bizonyítékokon alapuló SUD-kezelést biztosít a Helping Up Mission lakóinak. A CBT-I beépül a járóbeteg-megerősítő alapú SUD-kezelésbe. A kutatók azt feltételezik, hogy a CBT-I alkalmazása a SUD korai felépülése során megvalósítható, és az alvási paraméterek javulásához és a klinikai eredmények javulásához vezet a szokásos kezelésben (TAU) részesülőkhöz képest. A kutatók egy elméleti bizonyítási tanulmányt javasolnak, amely először bemutatja a CBT-I beadásának megvalósíthatóságát a hajléktalanok menhelyén élő egyének számára, és tovább értékeli a CBT rövid és hosszú távú hatásosságát álmatlanságban szenvedő egyéneknél. Ez a vizsgálat fontos és újszerű információkat nyújt a lehetséges pszichológiai beavatkozásokról, amelyek beépíthetők a bizonyítékokon alapuló SUD-kezelésbe.