Terapia poznawczo-behawioralna bezsenności w zaburzeniach związanych z używaniem substancji (gCBTI)

Zaburzenia związane z używaniem substancji (SUD) są główną przyczyną globalnego obciążenia chorobami, co ma poważne konsekwencje epidemiologiczne i ekonomiczne. Zaburzenia snu (tj. trudności w zapoczątkowaniu lub utrzymaniu snu) są prawie wszechobecne u osób z SUD i mogą wynikać z bezpośredniego działania substancji lub odstawienia substancji. Zaburzenia snu zgłaszane są nawet u 70% osób biorących udział zarówno w programach detoksykacji, jak iwczesnej regeneracji i mogą utrzymywać się przez miesiące lub lata podczas abstynencji. Obiektywne i subiektywne miary zaburzeń snu należą do najlepszych predyktorów nawrotu. Leczenie bezsenności (tj. trudności z zapoczątkowaniem lub utrzymaniem snu ze znacznym upośledzeniem w ciągu dnia) podczas wczesnego powrotu do zdrowia może zmniejszyć częstość nawrotów. Bezsenność jest modyfikowalnym czynnikiem ryzyka i reaguje na interwencje psychologiczne. Biorąc pod uwagę potencjał nadużywania wielu leków stosowanych w zaburzeniach snu oraz prawdopodobieństwo interakcji lek-lek w trakcie detoksykacji, niefarmakologiczne podejście do bezsenności pozostaje obiecujące. Do tej pory niewiele badań oceniało niefarmakologiczne podejście do bezsenności podczas wczesnego wychodzenia z uzależnienia. Jedno z badań wykazało poprawę jakości snu u mężczyzn, którzy zostali przydzieleni do 2-tygodniowego codziennego treningu progresywnego rozluźniania mięśni. Solidne dowody wskazują, że terapia poznawczo-behawioralna na bezsenność (CBT-I) jest skuteczna i faktycznie jest leczeniem pierwszego rzutu w przypadku bezsenności pierwotnej. Przewaga randomizowanych kontrolowanych badań CBT-I w populacjach współistniejących sugeruje, że skuteczne jest zajęcie się bezsennością w kontekście trwających chorób medycznych i psychiatrycznych. Pomimo możliwości, że leczenie bezsenności może poprawić wskaźniki nawrotów i wyniszczenia oraz dowodów na to, że CBT-I jest skuteczna w poprawie snu, brakuje danych empirycznych dotyczących korzyści profilaktycznych z rozpoczęcia CBT-I w ramach leczenia ostrej abstynencji. Niniejsze badanie ma na celu sprawdzenie wykonalności wdrożenia niefarmakologicznej interwencji w przypadku bezsenności dla osób w klinice Cornerstone w Helping Up Mission, programie mieszkaniowym SUD dla mężczyzn w Baltimore, MD. Uczestnicy będą rekrutowani z kliniki Cornerstone, akredytowanej kliniki zdrowia behawioralnego kierowanej przez wykładowców i personel Johnsa Hopkinsa, która zapewnia oparte na dowodach leczenie SUD mieszkańcom misji Helping Up. CBT-I zostanie włączony do ambulatoryjnego leczenia SUD opartego na wzmacnianiu. Badacze stawiają hipotezę, że wdrożenie CBT-I podczas wczesnego powrotu do zdrowia po SUD jest wykonalne i doprowadzi do poprawy parametrów snu i lepszych wyników klinicznych w porównaniu z osobami otrzymującymi leczenie w zwykły sposób (TAU). Badacze proponują badanie koncepcji, które najpierw wykazałoby wykonalność podawania CBT-I osobom mieszkającym w schronisku dla bezdomnych mężczyzn, a następnie oceniłoby krótko- i długoterminową skuteczność CBT w leczeniu bezsenności u osób z SUD. To badanie dostarczy ważnych i nowych informacji dotyczących potencjalnych interwencji psychologicznych, które można włączyć do leczenia SUD opartego na dowodach.