Terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia nei disturbi da uso di sostanze (gCBTI)

I disturbi da uso di sostanze (SUD) sono una delle principali cause del carico di malattia globale con significative conseguenze epidemiologiche ed economiche. I disturbi del sonno (cioè difficoltà ad iniziare o mantenere il sonno) sono quasi onnipresenti negli individui con SUD e possono derivare dagli effetti diretti della sostanza o dall'astinenza della sostanza. I disturbi del sonno sono segnalati fino al 70% delle persone che entrano sia nei programmi di disintossicazione che di recupero precoce e possono persistere per mesi o anni durante l'astinenza. Le misure oggettive e soggettive dei disturbi del sonno sono tra i migliori predittori di ricaduta. Il trattamento dell'insonnia (cioè, difficoltà ad iniziare o mantenere il sonno, con significativa compromissione diurna) durante il recupero precoce può migliorare i tassi di ricaduta. L'insonnia è un fattore di rischio modificabile e risponde agli interventi psicologici. Dato il potenziale di abuso di molti farmaci utilizzati per i disturbi del sonno e la probabilità di interazioni tra farmaci nel corso della disintossicazione, un approccio non farmacologico all'insonnia rimane promettente. Ad oggi, pochi studi hanno valutato gli approcci non farmacologici all'insonnia durante il recupero precoce dall'abuso di sostanze. Uno studio ha evidenziato una migliore qualità del sonno auto-riferita negli uomini che sono stati assegnati a 2 settimane di allenamento quotidiano di rilassamento muscolare progressivo. Prove solide indicano che la terapia cognitivo comportamentale per l'insonnia (CBT-I) è efficace e in effetti è il trattamento di prima linea per l'insonnia primaria. Una preponderanza di studi controllati randomizzati di CBT-I in popolazioni con comorbilità suggerisce che è efficace affrontare l'insonnia nel contesto di malattie mediche e psichiatriche in corso. Nonostante la possibilità che il trattamento dell'insonnia possa migliorare i tassi di ricaduta e di logoramento e l'evidenza che la CBT-I è efficace nel migliorare il sonno, vi è una carenza di dati empirici riguardo al beneficio profilattico dell'inizio della CBT-I come parte del trattamento dell'astinenza acuta. Questo studio mira a testare la fattibilità dell'implementazione di un intervento di insonnia non farmacologico per le persone presso la clinica Cornerstone presso la Helping Up Mission, un programma residenziale di recupero residenziale SUD per uomini a Baltimora, MD. I partecipanti saranno reclutati dalla clinica Cornerstone, una clinica di salute comportamentale accreditata diretta dalla facoltà e dal personale della Johns Hopkins, che fornisce cure SUD basate sull'evidenza ai residenti della missione Helping Up. La CBT-I sarà incorporata nel trattamento SUD basato sul rinforzo ambulatoriale. I ricercatori ipotizzano che l'implementazione della CBT-I durante il recupero precoce della SUD sia fattibile e porterà a parametri del sonno migliorati e migliori risultati clinici rispetto a quelli che ricevono il trattamento come al solito (TAU). I ricercatori propongono uno studio di prova del concetto che in primo luogo dimostrerebbe la fattibilità della somministrazione della CBT-I per le persone che risiedono in un rifugio per senzatetto per uomini e valuterà ulteriormente l'efficacia a breve e lungo termine della CBT per l'insonnia nelle persone con SUD. Questa indagine fornirà informazioni importanti e nuove sui potenziali interventi psicologici che possono essere incorporati nel trattamento SUD basato sull'evidenza.