Kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed ved stofbrugsforstyrrelser (gCBTI)

Stofbrugsforstyrrelser (SUD'er) er en førende årsag til global sygdomsbyrde med betydelige epidemiologiske og økonomiske konsekvenser. Søvnforstyrrelser (dvs. vanskeligheder med at starte eller opretholde søvn) er næsten allestedsnærværende hos personer med SUD og kan opstå som følge af direkte virkninger af stoffet eller fra tilbagetrækning af stoffet. Søvnforstyrrelser rapporteres hos op til 70 % af individer, der går ind i både afgiftnings- og tidlige restitutionsprogrammer og kan vare ved i måneder til år under afholdenhed. Objektive og subjektive mål for søvnforstyrrelser er blandt de bedste forudsigere for tilbagefald. Behandling af søvnløshed (dvs. besvær med at påbegynde eller vedligeholde søvn, med betydelig svækkelse i dagtimerne) under tidlig restitution kan forbedre tilbagefaldshyppigheden. Søvnløshed er en modificerbar risikofaktor og reagerer på psykologiske indgreb. I betragtning af misbrugspotentialet af mange medikamenter, der anvendes til søvnforstyrrelser og sandsynligheden for lægemiddel-interaktioner i løbet af afgiftningen, er en ikke-farmakologisk tilgang til søvnløshed fortsat lovende. Til dato har få undersøgelser evalueret ikke-farmakologiske tilgange til søvnløshed under tidlig genopretning af stofmisbrug. En undersøgelse har påvist forbedret selvrapporteret søvnkvalitet hos mænd, der blev tildelt 2 ugers daglig progressiv muskelafspændingstræning. Robuste beviser indikerer, at kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I) er effektiv og faktisk er førstelinjebehandling for primær søvnløshed. En overvægt af randomiserede kontrollerede forsøg med CBT-I i co-morbide populationer tyder på, at det er effektivt at behandle søvnløshed i forbindelse med igangværende medicinske og psykiatriske sygdomme. På trods af muligheden for, at behandling af søvnløshed kan forbedre tilbagefalds- og nedslidningsrater, og beviser for, at CBT-I er effektiv til at forbedre søvnen, er der mangel på empiriske data vedrørende den profylaktiske fordel ved at starte CBT-I som en del af akut abstinensbehandling. Denne undersøgelse har til formål at teste gennemførligheden af ​​at implementere en ikke-farmakologisk søvnløshedsintervention for enkeltpersoner på Cornerstone-klinikken ved Helping Up Mission, et bolig-SUD-restitutionsprogram for mænd i Baltimore, MD. Deltagerne vil blive rekrutteret fra Cornerstone-klinikken, en akkrediteret adfærdssundhedsklinik ledet af Johns Hopkins fakultet og personale, som giver evidensbaseret SUD-behandling til beboere i Helping Up Mission. CBT-I vil blive indarbejdet i den ambulante forstærkningsbaserede SUD-behandling. Efterforskerne antager, at implementering af CBT-I under tidlig SUD-restitution er mulig og vil føre til forbedrede søvnparametre og forbedrede kliniske resultater sammenlignet med dem, der modtager behandling som sædvanligt (TAU). Efterforskerne foreslår et proof of concept-studie, som først vil demonstrere gennemførligheden af ​​at administrere CBT-I til personer, der bor på et krisecenter for mænd, og vil yderligere evaluere den kort- og langsigtede effektivitet af CBT til søvnløshed hos personer med SUD. Denne undersøgelse vil give vigtig og ny information om potentielle psykologiske indgreb, der kan inkorporeres i evidensbaseret SUD-behandling.