Kognitiivinen käyttäytymisterapia unettomuuteen päihdehäiriöissä (gCBTI)

Päihteiden käyttöhäiriöt (SUD) ovat johtava maailmanlaajuisen tautitaakan aiheuttaja, jolla on merkittäviä epidemiologisia ja taloudellisia seurauksia. Unihäiriöt (eli vaikeudet unen aloittamisessa tai ylläpitämisessä) ovat lähes kaikkialla henkilöillä, joilla on SUD-oireita, ja ne voivat johtua aineen suorista vaikutuksista tai aineen vieroittamisesta. Unihäiriöitä on raportoitu jopa 70 %:lla henkilöistä, jotka osallistuvat sekä vieroitus- että varhaiseen palautumisohjelmaan, ja ne voivat jatkua kuukausista vuosiin raittiuden aikana. Unihäiriöiden objektiiviset ja subjektiiviset mittaukset ovat parhaita uusiutumisen ennustajia. Unettomuuden (eli unen aloittamis- tai ylläpitovaikeudet, joihin liittyy merkittävä päiväsaikaan) hoito varhaisen toipumisen aikana voi parantaa uusiutumisten määrää. Unettomuus on muunneltava riskitekijä ja reagoi psykologisiin interventioihin. Ottaen huomioon monien unihäiriöihin käytettävien lääkkeiden väärinkäyttömahdollisuudet ja lääkkeiden välisten yhteisvaikutusten todennäköisyys vieroitushoidon aikana, ei-farmakologinen lähestymistapa unettomuuteen on edelleen lupaava. Tähän mennessä vain harvat tutkimukset ovat arvioineet ei-farmakologisia lähestymistapoja unettomuuteen varhaisen päihteiden väärinkäytön toipumisen aikana. Eräs tutkimus on osoittanut parantuneen itse ilmoittaman unen laadun miehillä, joille määrättiin 2 viikkoa päivittäistä progressiivista lihasten rentoutusharjoitusta. Vankat todisteet osoittavat, että unettomuuden kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT-I) on tehokasta ja itse asiassa ensisijainen hoito primaariseen unettomuuteen. Suurin osa CBT-I:n satunnaistetuista kontrolloiduista kokeista samanaikaisissa sairauksissa viittaa siihen, että unettomuuden hoito on tehokasta meneillään olevien lääketieteellisten ja psykiatristen sairauksien yhteydessä. Huolimatta mahdollisuudesta, että unettomuuden hoito voi parantaa uusiutumista ja uupumusta ja todisteita siitä, että CBT-I on tehokas unen parantamisessa, on niukasti empiiristä tietoa CBT-I:n aloittamisen profylaktisesta hyödystä osana akuuttia raittiushoitoa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata ei-lääketieteellisen unettomuuden hoidon toteutettavuutta henkilöille Cornerstone-klinikalla Helping Up Missionissa, joka on SUD:n asuinalueiden elvytysohjelma miehille Baltimoressa, MD. Osallistujat rekrytoidaan Cornerstone-klinikalta, joka on Johns Hopkinsin tiedekunnan ja henkilökunnan johtama akkreditoitu käyttäytymisterveysklinikka, joka tarjoaa näyttöön perustuvaa SUD-hoitoa Helping Up Missionin asukkaille. CBT-I sisällytetään avohoitoon perustuvaan SUD-hoitoon. Tutkijat olettavat, että CBT-I:n käyttöönotto SUD:n varhaisen toipumisen aikana on mahdollista ja johtaa parempiin uniparametreihin ja parempiin kliinisiin tuloksiin verrattuna niihin, jotka saavat normaalia hoitoa (TAU). Tutkijat ehdottavat proof of concept -tutkimusta, joka osoittaisi ensin CBT-I:n antamisen toteutettavuuden miesten kodittomien turvakodissa oleville henkilöille ja arvioi edelleen CBT:n lyhyen ja pitkän aikavälin tehoa unettomuuteen henkilöillä, joilla on SUD-sairaus. Tämä tutkimus tarjoaa tärkeää ja uutta tietoa mahdollisista psykologisista interventioista, jotka voidaan sisällyttää näyttöön perustuvaan SUD-hoitoon.