Kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit bei Substanzgebrauchsstörungen (gCBTI)

Substanzgebrauchsstörungen (SUDs) sind eine der Hauptursachen für die globale Krankheitslast mit erheblichen epidemiologischen und wirtschaftlichen Folgen. Schlafstörungen (d. h. Schwierigkeiten beim Einschlafen oder Einschlafen) sind bei Personen mit SUD nahezu allgegenwärtig und können durch direkte Wirkungen der Substanz oder durch Entzug der Substanz entstehen. Schlafstörungen werden bei bis zu 70 % der Personen berichtet, die sowohl an Entgiftungs- als auch an frühen Erholungsprogrammen teilnehmen, und können während der Abstinenz Monate bis Jahre andauern. Objektive und subjektive Messungen von Schlafstörungen gehören zu den besten Prädiktoren für einen Rückfall. Die Behandlung von Schlaflosigkeit (d. h. Schwierigkeiten beim Einschlafen oder Durchschlafen mit erheblicher Beeinträchtigung am Tag) während der frühen Genesung kann die Rückfallraten verbessern. Schlaflosigkeit ist ein modifizierbarer Risikofaktor und spricht auf psychologische Interventionen an. Angesichts des Missbrauchspotenzials vieler Medikamente, die bei Schlafstörungen eingesetzt werden, und der Wahrscheinlichkeit von Arzneimittelwechselwirkungen im Verlauf der Entgiftung bleibt ein nicht-pharmakologischer Ansatz für Schlaflosigkeit vielversprechend. Bisher haben nur wenige Studien nicht-pharmakologische Ansätze zur Behandlung von Schlaflosigkeit während der frühen Genesung nach Drogenmissbrauch bewertet. Eine Studie hat eine verbesserte selbstberichtete Schlafqualität bei Männern nachgewiesen, die einem 2-wöchigen täglichen progressiven Muskelentspannungstraining unterzogen wurden. Robuste Beweise deuten darauf hin, dass die kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I) wirksam ist und tatsächlich die Erstlinienbehandlung bei primärer Schlaflosigkeit ist. Eine überwiegende Zahl randomisierter kontrollierter CBT-I-Studien bei komorbiden Populationen deutet darauf hin, dass es wirksam ist, Schlaflosigkeit im Zusammenhang mit anhaltenden medizinischen und psychiatrischen Erkrankungen zu behandeln. Trotz der Möglichkeit, dass die Behandlung von Schlaflosigkeit die Rückfall- und Attritionsraten verbessern kann, und des Nachweises, dass CBT-I bei der Verbesserung des Schlafs wirksam ist, gibt es einen Mangel an empirischen Daten zum prophylaktischen Nutzen der Einleitung von CBT-I als Teil einer akuten Abstinenzbehandlung. Diese Studie zielt darauf ab, die Durchführbarkeit der Durchführung einer nicht-pharmakologischen Schlaflosigkeitsintervention für Personen in der Cornerstone-Klinik der Helping Up Mission, einem stationären SUD-Wiederherstellungsprogramm für Männer in Baltimore, MD, zu testen. Die Teilnehmer werden aus der Cornerstone-Klinik rekrutiert, einer akkreditierten Verhaltensklinik, die von der Fakultät und dem Personal von Johns Hopkins geleitet wird und den Bewohnern der Helping Up Mission eine evidenzbasierte SUD-Behandlung bietet. CBT-I wird in die ambulante verstärkungsbasierte SUD-Behandlung integriert. Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass die Implementierung von CBT-I während der frühen SUD-Erholung machbar ist und zu verbesserten Schlafparametern und besseren klinischen Ergebnissen im Vergleich zu denen führen wird, die eine Behandlung wie üblich (TAU) erhalten. Die Forscher schlagen eine Proof-of-Concept-Studie vor, die zunächst die Machbarkeit der Verabreichung von CBT-I für Personen demonstrieren würde, die in einem Obdachlosenheim für Männer leben, und die kurz- und langfristige Wirksamkeit von CBT bei Schlaflosigkeit bei Personen mit SUD weiter bewerten würde. Diese Untersuchung wird wichtige und neuartige Informationen zu potenziellen psychologischen Interventionen liefern, die in eine evidenzbasierte SUD-Behandlung integriert werden können.