A máj IG-SBRT CBCT javítása dinátrium-gadoxetát használatával

Az előzetes tesztelések már megtörténtek, és azt az elképzelést igazolják, hogy a megfelelő képminőség eléréséhez egy CT képalkotó fantomban az MRI beadási dózis legalább 4-szeresére lenne szükség. Ezeket a következtetéseket radiológus, sugáronkológus és orvosfizikus minőségileg alátámasztotta, miközben az orvosi képalkotó szakirodalomban elfogadott kvantitatív mérésekkel is alátámasztották. Fontos, hogy ehhez a munkához először biztosítsa a képalkotó rendszer optimalizálását, hogy megbizonyosodjon arról, hogy sikeres lesz a betegek számára. Ezért a vizsgálat megkezdése előtt jelentős időt és erőfeszítést kell fordítani a fantomok használatára, valamint a képalkotási paraméterek és protokollok optimalizálására.

A májrákos betegek jelenlegi eljárása a páciens alapellátó orvosának sztereotaxiás testsugárterápiára (SBRT) történő beutalójával kezdődik. A sugár onkológus dönti el, hogy a beteg alkalmas-e SBRT-re.

Ha a beteget a sugáronkológus elfogadhatónak ítéli, a következő lépés a diagnosztikai képalkotó vizsgálat, hogy a sugáronkológus pontosan meghatározza a betegség pontos helyét, és megkezdje az SBRT-tervet. A diagnosztikai képek segítségével a sugáronkológus felvázolja a kezelendő, illetve a megkímélni kívánt területeket. Ezt az információt egy fizikus kapja meg, aki az onkológus specifikációi alapján megtervezi a sugárzás leadásának optimális módját. Miután a tervet a sugáronkológus jóváhagyta, a beteg kezelhető.

A kezelés idején a pácienst a sugárterapeuta egy immobilizáló eszközbe helyezi a kezelő kanapén. Miután a pácienst immobilizálták, a kezelőgéphez csatlakoztatott röntgen képalkotó rendszer kinyúlik a páciens felé. A gép 180 fokos elforgatást végez folyamatos röntgen képalkotás mellett. Miután elegendő képalkotást végeztek, a terapeuták ezeket a képeket a sugárkezelés megtervezéséhez használt korábbi diagnosztikai CT-képhez igazítják. Ez az igazítási folyamat megmondja a sugárterapeutáknak, hogy mennyit kell beállítani a pácienst a kezelő kanapén, hogy biztosítsák a legpontosabb kezelést. Amint a beteg megfelelő helyzetben van, megtörténik a sugárkezelés, majd a beteg távozhat.

A kezelési eljárást ezután öt különböző napon hajtják végre, mindegyiket 48 órával elválasztva.

A javasolt kutatás ugyanezt az eljárást követi, kontraszt injekció hozzáadásával a kezelési szakaszban. A páciens beleegyezési űrlapot kap, amely tartalmazza a vizsgálat célját. Kiemeli a sugárkezelést megelőző kontrasztkezelés kockázatait és előnyeit, valamint a kutatás teljes vázlatát. Ha a beteg beleegyezik abba, hogy intravénás kontraszt-injekciót kapjon gadoxetát-dinátriumból, akkor a kezelési eljárás az alábbiak szerint változik:

Mielőtt a pácienst az immobilizáló készülékbe helyeznék, a dinátrium-gadoxetát injekciók beadásában jártas MRI technikus beadja az előírt injekciót a beteg testsúlyának megfelelően. Az injekció beadása után egy máj SBRT-vel képzett sugárterapeuta vezeti a pácienst a kezelőgéphez, és beállítja az immobilizáló készülékbe a szokásos kezelések szerint. Ugyanezt a kezelési idő leképezését is elvégezzük azzal a hipotézissel, hogy a képminőség javulni fog a kontrasztanyag hozzáadása miatt. A kontrasztanyagot csak az első kezelés alkalmával adják be, mivel korlátozottak az adatok a gyógyszer ismételt injekcióiról emberekben. Továbbá a kontrasztanyag beadásakor az első kezelésen egy sugáronkológus, radiológus, orvosfizikus, MRI technológus és három sugárterapeuta vesz részt.

A beteget ezután további 30 percig monitorozzák készenléti segédeszközzel arra a ritka esetre, ha mellékhatás lép fel.

A szokásos kezeléseknek megfelelően a sugáronkológus rendszeres időközönként nyomon követi a betegeket a kezelés alatt és után, ügyelve arra, hogy a pácienssel ellenőrizze a kontrasztanyag használatának lehetséges mellékhatásait.