Verbetering van CBCT voor lever IG-SBRT met behulp van gadoxetaatdinatrium

Voorlopige tests zijn al uitgevoerd en bewijzen het idee dat om een ​​adequate beeldkwaliteit te bereiken in een CT-beeldvormingsfantoom, minstens 4 keer de MRI-toedieningsdosis nodig zou zijn. Deze conclusies werden kwalitatief ondersteund door een radioloog, stralingsoncoloog en medisch fysicus, terwijl ze ook werden ondersteund door kwantitatieve metingen die in de medische beeldvormingsliteratuur zijn geaccepteerd. Het is belangrijk voor dit werk om er eerst voor te zorgen dat het beeldvormingssysteem wordt geoptimaliseerd, om erop te vertrouwen dat het succesvol zal zijn voor patiënten. Voordat deze studie begint, zal daarom veel tijd en moeite worden besteed aan het gebruik van fantomen en het optimaliseren van de beeldvormingsparameters en het protocol.

De huidige procedure voor een patiënt met leverkanker begint met een verwijzing van de huisarts van de patiënt voor stereotactische lichaamsstralingstherapie (SBRT). Een radiotherapeut-oncoloog beslist of de patiënt geschikt is voor SBRT.

Als de patiënt door de radiotherapeut-oncoloog acceptabel wordt geacht, is de volgende stap het ondergaan van diagnostische beeldvorming, zodat de radiotherapeut-oncoloog kan vaststellen waar de ziekte zich precies bevindt en het SBRT-plan kan starten. Aan de hand van de diagnostische beelden schetst de radiotherapeut-oncoloog de gebieden die behandeld moeten worden, maar ook de gebieden die ze willen ontzien. Deze informatie wordt gegeven aan een natuurkundige die vervolgens de optimale manier van bestraling plant op basis van de specificaties van de oncoloog. Nadat het plan is goedgekeurd door de radiotherapeut-oncoloog, kan de patiënt worden behandeld.

Tijdens de behandeling wordt de patiënt door een radiotherapeut in een immobilisatieapparaat op een behandelbank geplaatst. Zodra de patiënt is geïmmobiliseerd, strekt een röntgenbeeldvormingssysteem dat aan de behandelingsmachine is bevestigd zich uit naar de patiënt. De machine voert een rotatie van 180 graden uit met continue röntgenbeelden. Zodra er voldoende beeldvorming is uitgevoerd, stemmen de therapeuten deze beelden af ​​met het eerdere diagnostische CT-beeld dat werd gebruikt om de bestralingsbehandeling te plannen. Dit uitlijningsproces vertelt de bestralingstherapeuten hoeveel ze de patiënt op de behandelbank moeten aanpassen om de meest nauwkeurige behandelingstoediening te garanderen. Zodra de patiënt in de juiste positie ligt, wordt de bestraling gegeven en kan de patiënt vertrekken.

De behandelingsprocedure wordt vervolgens uitgevoerd op vijf afzonderlijke dagen, elk gescheiden door 48 uur.

Het voorgestelde onderzoek volgt dezelfde procedure met toevoeging van een contrastinjectie in de behandelfase. Er zal een toestemmingsformulier aan de patiënt worden gegeven waarin het doel van deze studie wordt vermeld. Het belicht de risico's en voordelen van het ontvangen van contrastmiddel voorafgaand aan de bestralingsbehandeling, evenals een volledig overzicht van het onderzoek. Als de patiënt ermee instemt een intraveneuze contrastinjectie van dinatriumgadoxetaat te krijgen, verandert de behandelingsprocedure als volgt:

Voordat de patiënt in het immobilisatieapparaat wordt geplaatst, zal een MRI-technoloog met ervaring in het toedienen van gadoxetaatdinatriuminjecties de voorgeschreven injectie toedienen op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt. Nadat de injectie is gegeven, zal een door de lever SBRT opgeleide bestralingstherapeut de patiënt naar de behandelingsmachine leiden en ze in het immobilisatie-apparaat plaatsen zoals bij standaardbehandelingen. Dezelfde time-of-treatment beeldvorming zal worden uitgevoerd, met de hypothese dat de beeldkwaliteit zal verbeteren door toevoeging van het contrastmiddel. Het contrastmiddel zal pas bij de eerste behandeling worden toegediend vanwege de beperkte gegevens over herhaalde injecties van het middel bij mensen. Verder zullen bij de eerste behandeling met contrastmiddel een radiotherapeut-oncoloog, radioloog, klinisch fysicus, MRI-technoloog en drie radiotherapeuten aanwezig zijn.

De patiënt wordt dan nog eens 30 minuten gemonitord met ondersteunende apparatuur klaar voor het zeldzame geval dat er een bijwerking optreedt.

Zoals bij standaardbehandelingen, zal de radiotherapeut-oncoloog de patiënten tijdens en na de behandeling op regelmatige tijdstippen opvolgen, waarbij hij ervoor zorgt dat hij de patiënt controleert op mogelijke bijwerkingen van het gebruik van het contrastmiddel.