Gadoxetate Disodium을 사용한 간 IG-SBRT의 CBCT 개선

예비 테스트가 이미 수행되었으며 CT 이미징 팬텀에서 적절한 이미지 품질을 달성하려면 MRI 투여 용량의 최소 4배가 필요하다는 개념이 입증되었습니다. 이러한 결론은 방사선 전문의, 방사선 종양학자 및 의학 물리학자에 의해 질적으로 뒷받침되었으며 의료 영상 문헌에서 허용된 정량적 측정으로도 뒷받침되었습니다. 이 작업에서 먼저 이미징 시스템이 최적화되어 환자에게 성공할 것이라는 확신을 갖는 것이 중요합니다. 따라서 이 연구가 시작되기 전에 팬텀을 사용하고 이미징 매개변수 및 프로토콜을 최적화하는 데 상당한 시간과 노력이 소요될 것입니다.

간암을 나타내는 환자에 대한 현재 절차는 정위 신체 방사선 요법(SBRT)에 대한 환자의 주치의의 추천으로 시작됩니다. 방사선 종양 전문의가 환자가 SBRT에 적합한지 여부를 결정합니다.

환자가 방사선 종양 전문의에 의해 수용 가능한 것으로 간주되면 다음 단계는 방사선 종양 전문의가 질병의 정확한 위치를 식별하고 SBRT 계획을 시작할 수 있도록 진단 영상을 받는 것입니다. 방사선 종양 전문의는 진단 이미지를 사용하여 치료할 영역과 남겨두고 싶은 영역을 설명합니다. 이 정보는 종양 전문의의 사양에 따라 최적의 방사선 전달 방법을 계획하는 물리학자에게 제공됩니다. 방사선 종양 전문의가 계획을 승인하면 환자를 치료할 수 있습니다.

치료 시 환자는 방사선 치료사에 의해 치료 침상에 고정 장치에 배치됩니다. 환자가 고정되면 치료 기계에 부착된 X-선 영상 시스템이 환자 쪽으로 확장됩니다. 기계는 연속적인 X-선 촬영으로 180도 회전을 수행합니다. 충분한 이미징이 수행되면 치료사는 이러한 이미지를 방사선 치료 계획에 사용된 이전 진단 CT 이미지와 정렬합니다. 이 정렬 프로세스는 가장 정확한 치료 전달을 보장하기 위해 치료 침상에서 환자를 얼마나 조정해야 하는지 방사선 치료사에게 알려줍니다. 환자가 적절한 자세를 취하면 방사선 치료가 전달되고 환자는 퇴원할 수 있습니다.

그런 다음 치료 절차는 각각 48시간으로 구분된 5일에 수행됩니다.

제안된 연구는 치료 단계에서 조영제 주입을 추가하여 동일한 절차를 따릅니다. 이 연구의 목적을 수반하는 동의서가 환자에게 제공됩니다. 연구의 전체 개요뿐만 아니라 방사선 치료 전에 조영제를 받는 것의 위험과 이점을 강조할 것입니다. 환자가 gadoxetate disodium의 정맥 조영제 투여에 동의하면 치료 절차가 다음과 같이 변경됩니다.

환자를 고정 장치에 배치하기 전에 gadoxetate disodium 주사 경험이 있는 MRI 기술자가 환자의 체중에 따라 처방된 주사를 투여합니다. 주사 후 간 SBRT 훈련을 받은 방사선 치료사가 환자를 치료기로 안내하고 표준 치료에 따라 고정 장치에 고정시킵니다. 조영제 추가로 인해 이미지 품질이 향상될 것이라는 가설로 동일한 치료 시간 이미징이 수행됩니다. 조영제는 인간에 대한 약물 반복 주사에 대한 데이터가 제한되어 있기 때문에 첫 번째 치료에서만 투여됩니다. 또한 조영제를 투여하는 첫 번째 치료에는 방사선종양학과, 방사선과, 의학물리사, MRI기사, 방사선치료사 3명이 참석한다.

드물게 부작용이 발생할 경우를 대비하여 지원 장비가 준비된 상태로 환자를 30분간 더 모니터링합니다.

표준 치료에 따라 방사선 종양 전문의는 치료 중 및 치료 후에 정기적으로 환자를 추적하여 환자에게 조영제 사용의 부작용 가능성을 확인합니다.