Forbedring av CBCT for lever IG-SBRT ved å bruke Gadoxetate Dinodium

Foreløpige tester er allerede utført og beviser ideen om at for å oppnå tilstrekkelig bildekvalitet i et CT-bildefantom, vil det være nødvendig med minst 4 ganger MR-dosen. Disse konklusjonene ble støttet kvalitativt av en radiolog, strålingsonkolog og medisinsk fysiker, samtidig som de ble støttet opp av kvantitative målinger som har blitt akseptert i medisinsk bildebehandlingslitteratur. Det er viktig for dette arbeidet først å sikre at bildebehandlingssystemet er optimalisert, for å ha tillit til at det vil lykkes for pasientene. Før denne studien begynner, vil det derfor bli brukt betydelig tid og krefter på å bruke fantomer og optimalisere avbildningsparametrene og protokollen.

Den nåværende prosedyren for en pasient som viser seg med leverkreft begynner med en henvisning fra pasientens primærlege for stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT). En stråleonkolog tar avgjørelsen om pasienten er egnet for SBRT.

Hvis pasienten anses akseptabel av stråleonkologen, er neste trinn å gjennomgå bildediagnostikk slik at stråleonkologen kan identifisere nøyaktig hvor sykdommen er lokalisert, og starte SBRT-planen. Ved hjelp av de diagnostiske bildene skisserer stråleonkologen områdene som skal behandles, samt områdene de ønsker å skåne. Denne informasjonen gis til en fysiker som deretter planlegger den optimale måten å levere stråling på basert på onkologens spesifikasjoner. Når planen er godkjent av stråleonkologen, kan pasienten behandles.

Ved behandlingstidspunktet legges pasienten i en immobiliseringsanordning på en behandlingssofa av en stråleterapeut. Når pasienten er immobilisert, strekker et røntgenbildesystem som er festet til behandlingsmaskinen seg ut mot pasienten. Maskinen utfører en 180-graders rotasjon med kontinuerlig røntgenbilde. Når tilstrekkelig bildediagnostikk er utført, justerer terapeutene disse bildene med det forrige diagnostiske CT-bildet som ble brukt til å planlegge strålebehandlingen. Denne innrettingsprosessen forteller stråleterapeutene hvor mye de skal justere pasienten på behandlingssofaen for å sikre den mest nøyaktige behandlingsleveringen. Når pasienten er i riktig posisjon, leveres strålebehandlingen og deretter kan pasienten forlate.

Behandlingsprosedyren utføres deretter på fem separate dager hver atskilt med 48 timer.

Den foreslåtte forskningen følger samme prosedyre med tillegg av en kontrastinjeksjon på behandlingsstadiet. Et samtykkeskjema vil bli gitt til pasienten som innebærer formålet med denne studien. Den vil fremheve risikoene og fordelene ved å motta kontrast før strålebehandlingen, samt en fullstendig oversikt over forskningen. Hvis pasienten samtykker til å få en intravenøs kontrastinjeksjon av gadoxetate dinatrium, vil behandlingsprosedyren endres som følger:

Før pasienten legges i immobiliseringsapparatet, vil en MR-teknolog med erfaring med å gi gadoxetate dinatrium-injeksjoner gi den foreskrevne injeksjonen i henhold til pasientens kroppsvekt. Etter at injeksjonen er gitt, vil en lever-SBRT-utdannet stråleterapeut lede pasienten til behandlingsmaskinen og sette dem opp i immobiliseringsanordningen i henhold til standardbehandlinger. Den samme tidsbehandlingsavbildningen vil bli utført, med hypotesen om at bildekvaliteten vil forbedres på grunn av tilsetning av kontrastmiddel. Kontrastmidlet vil kun gis ved første behandling på grunn av begrensede data om gjentatte injeksjoner av legemidlet hos mennesker. Videre, for den første behandlingen når kontrast gis, vil en stråleonkolog, radiolog, medisinsk fysiker, MR-teknolog og tre stråleterapeuter delta.

Pasienten vil deretter bli overvåket i ytterligere 30 minutter med støtteutstyr klart i det sjeldne tilfellet det oppstår en bivirkning.

I henhold til standardbehandlinger vil stråleonkologen følge opp pasienter med jevne mellomrom under og etter behandlingen, og sørge for å sjekke med pasienten for mulige bivirkninger ved bruk av kontrastmidlet.