Zlepšení CBCT pro játra IG-SBRT pomocí gadoxetatu disodného

Předběžné testování již bylo provedeno a potvrzují představu, že k dosažení adekvátní kvality obrazu u CT zobrazovacího fantomu by bylo zapotřebí alespoň 4násobku dávky pro podání MRI. Tyto závěry byly kvalitativně podpořeny radiologem, radiačním onkologem a lékařským fyzikem, přičemž byly také podpořeny kvantitativním měřením, které bylo akceptováno v lékařské zobrazovací literatuře. Pro tuto práci je důležité nejprve zajistit, aby byl zobrazovací systém optimalizován, abychom měli jistotu, že bude pro pacienty úspěšný. Proto před zahájením této studie bude vynaloženo značné množství času a úsilí na používání fantomů a optimalizaci zobrazovacích parametrů a protokolu.

Současný postup u pacienta s rakovinou jater začíná doporučením lékaře primární péče pacienta pro stereotaktickou radiační terapii těla (SBRT). O tom, zda je pacient vhodný pro SBRT, rozhoduje radiační onkolog.

Pokud radiační onkolog považuje pacienta za přijatelného, ​​dalším krokem je podstoupit diagnostické zobrazování, aby radiační onkolog mohl určit, kde přesně se nemoc nachází, a zahájit plán SBRT. Pomocí diagnostických snímků radiační onkolog načrtne oblasti k léčbě a také oblasti, které chce ušetřit. Tyto informace jsou předány fyzikovi, který pak na základě specifikací onkologa naplánuje optimální způsob dodání záření. Jakmile plán schválí radiační onkolog, může být pacient léčen.

V době léčby je pacient umístěn radiačním terapeutem do imobilizačního zařízení na léčebné lehátko. Jakmile je pacient imobilizován, rentgenový zobrazovací systém, který je připojen k léčebnému stroji, se vysune směrem k pacientovi. Stroj provádí rotaci o 180 stupňů s nepřetržitým rentgenovým snímkováním. Jakmile bylo provedeno dostatečné zobrazení, terapeuti pak tyto snímky zarovnají s předchozím diagnostickým CT snímkem, který byl použit k plánování radiační léčby. Tento proces zarovnání říká radiačním terapeutům, jak moc mají upravit pacienta na léčebném lehátku, aby bylo zajištěno co nejpřesnější podání léčby. Jakmile je pacient ve správné poloze, je provedena radiační léčba a pacient může odejít.

Ošetření se pak provádí v pěti samostatných dnech, z nichž každý je oddělen 48 hodinami.

Navrhovaný výzkum se řídí stejným postupem s přidáním kontrastní injekce ve fázi léčby. Pacientovi bude předán formulář souhlasu s účelem této studie. Zdůrazní rizika a přínosy podání kontrastní látky před ozařováním a také kompletní přehled výzkumu. Pokud pacient souhlasí s podáním intravenózní kontrastní injekce gadoxetátu disodného, ​​pak se léčebný postup změní následovně:

Před umístěním pacienta do imobilizačního zařízení mu technolog MRI se zkušenostmi s podáváním injekcí gadoxetátu disodného podá předepsanou injekci podle tělesné hmotnosti pacienta. Po podání injekce jaterní radiační terapeut vyškolený v SBRT dovede pacienta k léčebnému přístroji a nastaví jej do imobilizačního zařízení jako při standardní léčbě. Bude provedeno stejné zobrazení doby léčby s hypotézou, že se kvalita obrazu zlepší díky přidání kontrastní látky. Kontrastní látka bude podána pouze při prvním ošetření kvůli omezeným údajům o opakovaných injekcích léku u lidí. Kromě toho se prvního ošetření, kdy je aplikován kontrast, zúčastní radiační onkolog, radiolog, lékařský fyzik, technolog MRI a tři radiační terapeuti.

Pacient bude poté dalších 30 minut sledován s připraveným podpůrným vybavením pro vzácný případ, že se vyskytne vedlejší účinek.

Podle standardních léčebných postupů bude radiační onkolog v pravidelných intervalech sledovat pacienty během léčby a po ní, přičemž u pacienta zkontroluje možné vedlejší účinky použití kontrastní látky.