Miglioramento della CBCT per l'IG-SBRT del fegato utilizzando il gadoxetato disodico

I test preliminari sono già stati eseguiti e dimostrano l'idea che per ottenere un'adeguata qualità dell'immagine in un fantoccio di imaging TC, sarebbe necessaria almeno 4 volte la dose di somministrazione della risonanza magnetica. Queste conclusioni sono state supportate qualitativamente da un radiologo, un radioterapista e un fisico medico, mentre sono state anche supportate da misurazioni quantitative che sono state accettate nella letteratura sull'imaging medico. È importante per questo lavoro garantire innanzitutto che il sistema di imaging sia ottimizzato, per avere fiducia che avrà successo per i pazienti. Pertanto, prima dell'inizio di questo studio, saranno spesi tempo e sforzi sostanziali utilizzando i fantasmi e ottimizzando i parametri e il protocollo di imaging.

L'attuale procedura per un paziente che presenta un cancro al fegato inizia con un rinvio da parte del medico di base del paziente per la radioterapia stereotassica corporea (SBRT). Un radioterapista prende la decisione se il paziente è adatto per SBRT.

Se il paziente è ritenuto accettabile dal radioterapista, il passo successivo è sottoporsi a diagnostica per immagini in modo che il radioterapista possa identificare dove si trova esattamente la malattia e avviare il piano SBRT. Utilizzando le immagini diagnostiche, il radioterapista delinea le aree da trattare, nonché le aree che desidera risparmiare. Queste informazioni vengono fornite a un fisico che pianifica il modo ottimale di somministrare radiazioni in base alle specifiche dell'oncologo. Una volta che il piano è stato approvato dal radioterapista, il paziente può essere curato.

Al momento del trattamento, il paziente viene posto in un dispositivo di immobilizzazione su un lettino da un radioterapista. Una volta che il paziente è immobilizzato, un sistema di imaging a raggi X collegato alla macchina per il trattamento si estende verso il paziente. La macchina esegue una rotazione di 180 gradi con imaging a raggi X continuo. Una volta eseguito un imaging sufficiente, i terapisti allineano quindi queste immagini con la precedente immagine TC diagnostica utilizzata per pianificare il trattamento con radiazioni. Questo processo di allineamento dice ai radioterapisti quanto aggiustare il paziente sul lettino per garantire l'erogazione del trattamento più accurata. Una volta che il paziente è nella posizione corretta, viene somministrato il trattamento con radiazioni e quindi il paziente può andarsene.

La procedura di trattamento viene quindi eseguita in cinque giorni separati ciascuno separato da 48 ore.

La ricerca proposta segue la stessa procedura con l'aggiunta di un'iniezione di contrasto nella fase del trattamento. Al paziente verrà consegnato un modulo di consenso che implica lo scopo di questo studio. Evidenzierà i rischi ei benefici della ricezione del contrasto prima del trattamento con radiazioni, nonché un profilo completo della ricerca. Se il paziente acconsente a ricevere un'iniezione endovenosa di contrasto di gadoxetato disodico, la procedura di trattamento cambierà come segue:

Prima che il paziente venga inserito nel dispositivo di immobilizzazione, un tecnico della risonanza magnetica con esperienza nell'esecuzione di iniezioni di gadoxetato disodico eseguirà l'iniezione prescritta in base al peso corporeo del paziente. Dopo l'iniezione, un radioterapista addestrato alla SBRT epatica condurrà il paziente alla macchina per il trattamento e lo installerà nel dispositivo di immobilizzazione secondo i trattamenti standard. Verrà eseguito lo stesso tempo di imaging del trattamento, con l'ipotesi che la qualità dell'immagine migliorerà a causa dell'aggiunta dell'agente di contrasto. L'agente di contrasto verrà somministrato solo al primo trattamento a causa dei dati limitati sulle iniezioni ripetute del farmaco nell'uomo. Inoltre, per il primo trattamento in cui viene somministrato il contrasto, parteciperanno un radioterapista, un radiologo, un fisico medico, un tecnico della risonanza magnetica e tre radioterapisti.

Il paziente verrà quindi monitorato per altri 30 minuti con apparecchiature di supporto pronte nel raro caso in cui si verifichi un effetto collaterale.

Come per i trattamenti standard, il radioterapista seguirà i pazienti a intervalli regolari durante e dopo il trattamento, assicurandosi di verificare con il paziente i possibili effetti collaterali dell'uso del mezzo di contrasto.