Maksan IG-SBRT:n CBCT:n parantaminen dinatriumgadoksetaattia käyttämällä

Alustavat testit on jo tehty ja osoittavat, että riittävän kuvanlaadun saavuttamiseksi TT-kuvausfantomissa tarvittaisiin vähintään 4-kertainen MRI-annos. Radiologi, säteilyonkologi ja lääketieteen fyysikko tukivat näitä johtopäätöksiä kvalitatiivisesti, ja niitä tukevat myös kvantitatiiviset mittaukset, jotka on hyväksytty lääketieteellisessä kuvantamiskirjallisuudessa. Tämän työn kannalta on tärkeää varmistaa ensin, että kuvantamisjärjestelmä on optimoitu, jotta voidaan luottaa siihen, että se onnistuu potilaiden kannalta. Siksi ennen tämän tutkimuksen alkamista kuluu paljon aikaa ja vaivaa haamujen käyttöön ja kuvantamisparametrien ja protokollan optimointiin.

Nykyinen toimenpide maksasyövän sairastavalle potilaalle alkaa potilaan perusterveydenhuollon lääkärin lähetteellä stereotaktiseen kehon sädehoitoon (SBRT). Sädeonkologi päättää, sopiiko potilas SBRT-hoitoon.

Jos potilas on säteilyonkologin mielestä hyväksyttävä, seuraava vaihe on diagnostinen kuvantaminen, jotta säteilyonkologi voi tunnistaa sairauden tarkan sijainnin ja aloittaa SBRT-suunnitelman. Diagnostisten kuvien avulla säteilyonkologi hahmottaa hoidettavat alueet sekä alueet, joita hän haluaa säästää. Nämä tiedot annetaan fyysikolle, joka sitten suunnittelee optimaalisen tavan tuottaa säteilyä onkologin ohjeiden perusteella. Kun säteilyonkologi on hyväksynyt suunnitelman, potilas voidaan hoitaa.

Hoidon aikana sädeterapeutti asettaa potilaan immobilisointilaitteeseen hoitosohvalla. Kun potilas on liikkumaton, hoitokoneeseen kiinnitetty röntgenkuvausjärjestelmä ulottuu potilasta kohti. Kone pyörittää 180 astetta jatkuvalla röntgenkuvauksella. Kun riittävä kuvantaminen on suoritettu, terapeutit kohdistavat nämä kuvat edelliseen diagnostiseen CT-kuvaan, jota käytettiin sädehoidon suunnittelussa. Tämä kohdistusprosessi kertoo sädeterapeuteille, kuinka paljon potilasta on säädettävä hoitosohvalla varmistaakseen mahdollisimman tarkan hoidon. Kun potilas on oikeassa asennossa, sädehoito annetaan ja potilas voi lähteä.

Hoitotoimenpiteet suoritetaan sitten viitenä erillisenä päivänä 48 tunnin välein.

Ehdotettu tutkimus noudattaa samaa menettelyä, johon on lisätty varjoaineinjektio hoitovaiheessa. Potilaalle annetaan suostumuslomake, joka sisältää tämän tutkimuksen tarkoituksen. Siinä korostetaan varjoaineen saamisen riskejä ja etuja ennen sädehoitoa sekä täydellinen katsaus tutkimukseen. Jos potilas suostuu saamaan suonensisäisen varjoaineen gadoksetaattidinatriuminjektion, hoitomenetelmä muuttuu seuraavasti:

Ennen kuin potilas asetetaan immobilisointilaitteeseen, magneettikuvausteknikko, jolla on kokemusta gadoksetaattidinatriuminjektioiden antamisesta, antaa määrätyn injektion potilaan painon mukaan. Kun injektio on annettu, maksan SBRT-koulutettu sädeterapeutti ohjaa potilaan hoitokoneelle ja asettaa hänet immobilisointilaitteeseen standardihoitojen mukaisesti. Suoritetaan sama hoitoaikakuvaus olettaen, että kuvanlaatu paranee varjoaineen lisäämisen ansiosta. Varjoainetta annetaan vain ensimmäisessä käsittelyssä, koska tiedot lääkkeen toistuvista injektioista ihmisille ovat rajalliset. Lisäksi ensimmäiseen varjoainehoitoon osallistuu säteilyonkologi, radiologi, lääketieteen fyysikko, MRI-tekniikan asiantuntija ja kolme sädeterapeuttia.

Potilasta seurataan sitten vielä 30 minuuttia tukilaitteistolla, joka on valmiina siinä harvinaisessa tapauksessa, että sivuvaikutus ilmenee.

Vakiohoitojen mukaisesti säteilyonkologi seuraa potilaita säännöllisin väliajoin hoidon aikana ja sen jälkeen ja varmistaa potilaan kanssa varjoaineen käytön mahdolliset sivuvaikutukset.