Forbedring af CBCT for lever IG-SBRT ved hjælp af dinatriumgadoxetat

Foreløbige test er allerede blevet udført og beviser ideen om, at for at opnå tilstrækkelig billedkvalitet i et CT-billedfantom, vil det være nødvendigt med mindst 4 gange MRI-administrationsdosis. Disse konklusioner blev understøttet kvalitativt af en radiolog, strålingsonkolog og medicinsk fysiker, samtidig med at de blev understøttet af kvantitative målinger, der er blevet accepteret i den medicinske billeddiagnostiske litteratur. Det er vigtigt for dette arbejde først at sikre, at billedbehandlingssystemet er optimeret, for at have tillid til, at det vil lykkes for patienterne. Før denne undersøgelse begynder, vil der derfor blive brugt betydelig tid og kræfter på at bruge fantomer og optimere billeddannelsesparametrene og protokollen.

Den nuværende procedure for en patient, der viser sig med leverkræft, begynder med en henvisning fra patientens primære læge til stereotaktisk kropsstrålebehandling (SBRT). En stråleonkolog træffer beslutningen om, hvorvidt patienten er egnet til SBRT.

Hvis patienten vurderes at være acceptabel af stråleonkologen, er næste trin at gennemgå billeddiagnostik, så stråleonkologen kan identificere, hvor præcis sygdommen er lokaliseret, og starte SBRT-planen. Ved hjælp af de diagnostiske billeder skitserer stråleonkologen de områder, der skal behandles, samt de områder, som de ønsker at skåne. Denne information gives til en fysiker, som derefter planlægger den optimale måde at levere stråling på baseret på onkologens specifikationer. Når planen er godkendt af stråleonkologen, kan patienten behandles.

På behandlingstidspunktet placeres patienten i et immobiliseringsapparat på en behandlingsbriks af en stråleterapeut. Når patienten er immobiliseret, strækker et røntgenbilleddannelsessystem, der er fastgjort til behandlingsmaskinen, sig ud mod patienten. Maskinen udfører en 180-graders rotation med kontinuerlig røntgenbillede. Når der er foretaget tilstrækkelig billeddiagnostik, justerer terapeuterne disse billeder med det tidligere diagnostiske CT-billede, der blev brugt til at planlægge strålebehandlingen. Denne tilpasningsproces fortæller stråleterapeuterne, hvor meget de skal justere patienten på behandlingssofaen for at sikre den mest nøjagtige behandlingslevering. Når patienten er i den rigtige position, afgives strålebehandlingen, og derefter kan patienten gå.

Behandlingsproceduren udføres derefter på fem separate dage hver adskilt med 48 timer.

Den foreslåede forskning følger samme procedure med tilføjelse af en kontrastindsprøjtning på behandlingsstadiet. En samtykkeerklæring vil blive givet til patienten, der medfører formålet med denne undersøgelse. Det vil fremhæve risici og fordele ved at modtage kontrast før strålebehandlingen, samt en komplet oversigt over forskningen. Hvis patienten giver samtykke til at få en intravenøs kontrastindsprøjtning af gadoxetatdinatrium, vil behandlingsproceduren ændre sig som følger:

Inden patienten placeres i immobiliseringsapparatet, vil en MR-teknolog med erfaring i at give gadoxetatdinatrium-indsprøjtninger give den foreskrevne injektion i henhold til patientens kropsvægt. Efter injektionen er givet, vil en lever-SBRT-uddannet stråleterapeut føre patienten til behandlingsmaskinen og sætte dem op i immobiliseringsanordningen i henhold til standardbehandlinger. Den samme billedbehandlingstid vil blive udført med den hypotese, at billedkvaliteten vil forbedres på grund af tilsætningen af ​​kontrastmidlet. Kontrastmidlet vil kun blive administreret ved den første behandling på grund af de begrænsede data om gentagne injektioner af lægemidlet til mennesker. Desuden vil en stråleonkolog, radiolog, medicinsk fysiker, MR-teknolog og tre stråleterapeuter deltage til den første behandling, når der gives kontrast.

Patienten vil derefter blive overvåget i yderligere 30 minutter med støtteudstyr klar i det sjældne tilfælde, at der opstår en bivirkning.

I henhold til standardbehandlinger vil stråleonkologen følge op med patienterne med jævne mellemrum under og efter behandlingen og sørge for at tjekke med patienten for mulige bivirkninger ved brug af kontrastmidlet.