Улучшение КЛКТ печени IG-SBRT с использованием динатрия гадоксетата

Предварительные испытания уже были проведены и подтверждают мнение о том, что для достижения адекватного качества изображения в КТ-фантоме потребуется как минимум 4-кратная доза введения МРТ. Эти выводы были качественно подтверждены рентгенологом, онкологом-радиологом и медицинским физиком, а также количественными измерениями, принятыми в литературе по медицинской визуализации. Для этой работы важно сначала убедиться, что система визуализации оптимизирована, чтобы быть уверенным, что она будет успешной для пациентов. Поэтому, прежде чем начнется это исследование, будет потрачено значительное время и усилия на использование фантомов и оптимизацию параметров визуализации и протокола.

Текущая процедура для пациента с раком печени начинается с направления лечащего врача пациента на стереотаксическую лучевую терапию тела (SBRT). Онколог-радиолог принимает решение о том, подходит ли пациент для SBRT.

Если онколог-радиолог сочтет пациента приемлемым, следующим шагом будет проведение диагностической визуализации, чтобы онколог-радиолог мог определить, где именно находится заболевание, и начать план SBRT. Используя диагностические изображения, онколог-радиолог намечает области, подлежащие лечению, а также области, которые он хочет сохранить. Эта информация передается физику, который затем планирует оптимальный способ доставки излучения на основе спецификаций онколога. После утверждения плана онкологом-радиологом можно начинать лечение пациента.

Во время лечения лучевой терапевт помещает пациента в иммобилизирующее устройство на лечебную кушетку. Как только пациент обездвижен, система рентгеновской визуализации, прикрепленная к лечебному аппарату, выдвигается к пациенту. Машина выполняет вращение на 180 градусов с непрерывной рентгеновской визуализацией. После того, как будет выполнено достаточное количество изображений, терапевты сопоставляют эти изображения с предыдущим диагностическим КТ-изображением, которое использовалось для планирования лучевой терапии. Этот процесс выравнивания сообщает лучевым терапевтам, насколько нужно отрегулировать пациента на лечебной кушетке, чтобы обеспечить наиболее точное лечение. Как только пациент находится в правильном положении, проводится лучевая терапия, после чего пациент может уйти.

Затем процедура лечения проводится в течение пяти отдельных дней, каждый из которых разделен 48 часами.

Предлагаемое исследование проводится по той же схеме с добавлением инъекции контраста на этапе лечения. Пациенту будет предоставлена ​​форма согласия, влекущая за собой цель этого исследования. В нем будут освещены риски и преимущества получения контраста перед лучевой терапией, а также полный план исследования. Если пациент согласен на внутривенную инъекцию контраста динатрия гадоксетата, то процедура лечения изменится следующим образом:

Перед помещением пациента в иммобилизационное устройство лаборант МРТ, имеющий опыт введения инъекций динатрия гадоксетата, сделает предписанную инъекцию в соответствии с массой тела пациента. После инъекции терапевт-радиолог, обученный SBRT печени, ведет пациента к аппарату для лечения и устанавливает его в иммобилизационное устройство в соответствии со стандартными процедурами. Будет выполняться такое же изображение во время лечения с предположением, что качество изображения улучшится из-за добавления контрастного вещества. Контрастное вещество будет вводиться только при первом лечении из-за ограниченных данных о повторных инъекциях препарата людям. Кроме того, при первом лечении при введении контраста примут участие онколог-радиолог, рентгенолог, медицинский физик, технолог МРТ и три лучевых терапевта.

Затем пациент будет находиться под наблюдением в течение еще 30 минут с готовым вспомогательным оборудованием на тот редкий случай, когда возникнет побочный эффект.

В соответствии со стандартными методами лечения онколог-радиолог будет регулярно наблюдать за пациентами во время и после лечения, обязательно проверяя пациента на предмет возможных побочных эффектов использования контрастного вещества.