Poprawa CBCT dla wątroby IG-SBRT przy użyciu disodu gadoksetynianu

Przeprowadzono już wstępne testy, które potwierdzają tezę, że do uzyskania odpowiedniej jakości obrazu w fantomie obrazowanym w tomografii komputerowej potrzebna byłaby co najmniej 4-krotność dawki podanej w MRI. Wnioski te zostały poparte jakościowo przez radiologa, radiologa onkologa i fizyka medycznego, a także poparte pomiarami ilościowymi, które zostały zaakceptowane w literaturze dotyczącej obrazowania medycznego. W tej pracy ważne jest, aby najpierw upewnić się, że system obrazowania jest zoptymalizowany, aby mieć pewność, że będzie on skuteczny dla pacjentów. Dlatego zanim rozpocznie się to badanie, wiele czasu i wysiłku zostanie poświęcone na użycie fantomów i optymalizację parametrów obrazowania i protokołu.

Obecna procedura dla pacjenta z rakiem wątroby rozpoczyna się od skierowania od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej pacjenta na stereotaktyczną radioterapię ciała (SBRT). Onkolog zajmujący się radioterapią podejmuje decyzję, czy pacjent nadaje się do SBRT.

Jeśli onkolog radiolog uzna, że ​​pacjent jest akceptowalny, kolejnym krokiem jest poddanie się diagnostyce obrazowej, aby radiolog onkolog mógł określić, gdzie dokładnie zlokalizowana jest choroba, i rozpocząć plan SBRT. Korzystając z obrazów diagnostycznych, radiolog onkolog określa obszary do leczenia, a także obszary, które chce oszczędzić. Informacje te są przekazywane fizykowi, który następnie planuje optymalny sposób dostarczania promieniowania w oparciu o specyfikacje onkologa. Po zatwierdzeniu planu przez radiologa onkologa pacjent może być leczony.

Na czas leczenia pacjent jest umieszczany w urządzeniu unieruchamiającym na kozetce zabiegowej przez radioterapeutę. Gdy pacjent jest unieruchomiony, system obrazowania rentgenowskiego, który jest podłączony do urządzenia terapeutycznego, rozciąga się w kierunku pacjenta. Maszyna wykonuje obrót o 180 stopni z ciągłym obrazowaniem rentgenowskim. Po wykonaniu wystarczającej ilości obrazowania terapeuci dopasowują te obrazy do poprzedniego obrazu diagnostycznego CT, który został wykorzystany do zaplanowania radioterapii. Ten proces wyrównywania mówi radioterapeutom, jak bardzo należy wyregulować pacjenta na kozetce zabiegowej, aby zapewnić najdokładniejsze leczenie. Gdy pacjent znajdzie się we właściwej pozycji, przeprowadzana jest radioterapia, po czym pacjent może wyjść.

Procedura leczenia jest następnie wykonywana przez pięć oddzielnych dni, z których każdy jest oddzielony 48 godzinami.

Proponowane badania przebiegają według tej samej procedury, z dodatkiem iniekcji kontrastu na etapie leczenia. Pacjent otrzyma formularz zgody określający cel tego badania. Podkreśli ryzyko i korzyści związane z otrzymaniem kontrastu przed radioterapią, a także pełny zarys badań. Jeśli pacjent wyrazi zgodę na dożylne podanie środka kontrastowego gadoksetynianu disodu, wówczas postępowanie lecznicze ulegnie zmianie w następujący sposób:

Zanim pacjent zostanie umieszczony w urządzeniu unieruchamiającym, technik rezonansu magnetycznego z doświadczeniem w wykonywaniu zastrzyków disodu gadoksetynianu wykona przepisane wstrzyknięcie w zależności od masy ciała pacjenta. Po wykonaniu wstrzyknięcia radioterapeuta przeszkolony w zakresie SBRT wątroby poprowadzi pacjenta do urządzenia terapeutycznego i umieści go w urządzeniu unieruchamiającym zgodnie ze standardowymi metodami leczenia. Zostanie wykonane obrazowanie w tym samym czasie leczenia, przy założeniu, że jakość obrazu poprawi się dzięki dodaniu środka kontrastowego. Środek kontrastowy będzie podawany tylko podczas pierwszego zabiegu ze względu na ograniczone dane dotyczące powtórnych wstrzyknięć leku u ludzi. Ponadto na pierwszy zabieg z podaniem kontrastu przyjdzie radiolog onkolog, radiolog, fizyk medyczny, technolog MRI oraz trzech radioterapeutów.

Następnie pacjent będzie monitorowany przez kolejne 30 minut z gotowym sprzętem pomocniczym na wypadek rzadkiego wystąpienia działania niepożądanego.

Zgodnie ze standardowymi metodami leczenia onkolog zajmujący się radioterapią będzie kontrolował pacjentów w regularnych odstępach czasu w trakcie i po zakończeniu leczenia, upewniając się, że pacjent sprawdzi możliwe skutki uboczne stosowania środka kontrastowego.