Melhorando a CBCT para Fígado IG-SBRT Usando Gadoxetato Dissódico

Testes preliminares já foram realizados e comprovam a noção de que para obter uma qualidade de imagem adequada em um fantoma de imagem de TC, seria necessário pelo menos 4 vezes a dose de administração de RM. Essas conclusões foram apoiadas qualitativamente por um radiologista, oncologista de radiação e físico médico, além de serem apoiadas por medições quantitativas aceitas na literatura de imagens médicas. É importante para este trabalho garantir primeiro que o sistema de imagem esteja otimizado, para ter a confiança de que será bem-sucedido para os pacientes. Portanto, antes do início deste estudo, tempo e esforço substanciais serão gastos usando simuladores e otimizando os parâmetros e o protocolo de imagem.

O procedimento atual para um paciente que apresenta câncer de fígado começa com um encaminhamento do médico de cuidados primários do paciente para radioterapia estereotáxica corporal (SBRT). Um oncologista de radiação toma a decisão se o paciente é adequado para SBRT.

Se o paciente for considerado aceitável pelo radio-oncologista, o próximo passo é passar pelo diagnóstico por imagem para que o radio-oncologista possa identificar exatamente onde a doença está localizada e iniciar o plano SBRT. Usando as imagens de diagnóstico, o radioterapeuta descreve as áreas a serem tratadas, bem como as áreas que deseja poupar. Esta informação é dada a um físico que então planeja a forma ideal de entregar a radiação com base nas especificações do oncologista. Uma vez que o plano seja aprovado pelo oncologista de radiação, o paciente pode ser tratado.

No momento do tratamento, o paciente é colocado em um aparelho de imobilização em uma maca de tratamento por um radioterapeuta. Uma vez que o paciente está imobilizado, um sistema de imagem de raios-x que está ligado à máquina de tratamento se estende em direção ao paciente. A máquina executa uma rotação de 180 graus com imagens contínuas de raios-x. Uma vez que imagens suficientes tenham sido realizadas, os terapeutas alinham essas imagens com a imagem de TC de diagnóstico anterior que foi usada para planejar o tratamento com radiação. Esse processo de alinhamento informa aos radioterapeutas quanto ajustar o paciente na mesa de tratamento para garantir a aplicação do tratamento mais precisa. Uma vez que o paciente esteja na posição adequada, o tratamento de radiação é feito e o paciente pode sair.

O procedimento de tratamento é então realizado em cinco dias separados, cada um separado por 48 horas.

A pesquisa proposta segue o mesmo procedimento com adição de uma injeção de contraste na fase de tratamento. Um formulário de consentimento será dado ao paciente, envolvendo o objetivo deste estudo. Ele destacará os riscos e benefícios de receber contraste antes do tratamento com radiação, bem como um esboço completo da pesquisa. Se o paciente consentir em receber uma injeção intravenosa de contraste de gadoxetato dissódico, o procedimento de tratamento mudará da seguinte forma:

Antes de o paciente ser colocado no dispositivo de imobilização, um técnico de ressonância magnética com experiência em injeções de gadoxetato dissódico administrará a injeção prescrita de acordo com o peso corporal do paciente. Após a administração da injeção, um terapeuta de radiação treinado em SBRT do fígado conduzirá o paciente à máquina de tratamento e o colocará no dispositivo de imobilização de acordo com os tratamentos padrão. A imagem do mesmo tempo de tratamento será realizada, com a hipótese de que a qualidade da imagem melhorará devido à adição do agente de contraste. O agente de contraste só será administrado no primeiro tratamento devido aos dados limitados sobre injeções repetidas do medicamento em humanos. Além disso, para o primeiro tratamento quando o contraste é administrado, estarão presentes um radioterapeuta, um radiologista, um físico médico, um técnico de ressonância magnética e três radioterapeutas.

O paciente será então monitorado por mais 30 minutos com equipamento de suporte pronto para o caso raro de ocorrer um efeito colateral.

De acordo com os tratamentos padrão, o radioterapeuta acompanhará os pacientes em intervalos regulares durante e após o tratamento, certificando-se de verificar com o paciente possíveis efeitos colaterais do uso do agente de contraste.