A véralvadás noninvazív mérése

Áttekintés: A kutatók azt tervezik, hogy az új érzékelővel mérik a véralvadási állapotot azoknál a betegeknél, akik a Meir Kórházi Központ koagulációs klinikáján vesznek részt. A kutatók az új szenzorral mérik a véralvadási állapotukat a résztvevők rutin klinikai látogatásai során. Látogatásuk során a résztvevők gondoskodását nem befolyásolják vagy befolyásolják az új érzékelővel kapott adatok eredményei. A felhalmozott adatokat összegyűjtik, és később korrelálják klinikai állapotukkal és a mért rutin véralvadási paraméterekkel, attól függően, hogy a résztvevők milyen típusú antikoaguláns kezelésben részesülnek. Pontosabban, warfarint kapó betegeknél az INR-t a látogatás során, míg a direkt orális antikoagulánsokat (DOAC) kapó betegeknél a Xa faktor aktivitását értékelik. A heparint, PTT-t kapó résztvevőket értékeljük.

Betegek és kontroll alany: Az alanyokat a véralvadási klinikáról veszik fel. A résztvevők olyan betegekből állnak, akik ellátogatnak a klinikára az előírt véralvadásgátló kezelés nyomon követésére. A vizsgálandó betegek között olyan személyek is szerepelnek, akik warfarinos véralvadásgátlót, NOAC-t, heparint és thrombocyta-aggregációt gátló terápiát (aszpirin, klopidrogél vagy más vérlemezke-ellenes gyógyszer) kapnak. A véralvadásgátló kezelést nem kapó normál alanyokat is megvizsgáljuk, és ezek kontrollcsoportként szolgálnak.

Protokoll: A kísérleti alanyokat a koagulációs klinikán járó betegek közül választják ki. A betegeket a klinikán látják, és a szokásos utókezelésben részesülnek. A tájékozott beleegyezés megszerzése után az új érzékelővel felmérjük a résztvevők koagulációs állapotát. A warfarint szedő betegektől vénás vérmintát vesznek (5 ml) az INR meghatározásához. A NOAC-t kapó betegektől vénás vérmintát vesznek (5 ml) a Xa faktor aktivitásának meghatározására. Egy későbbi időpontban a betegeknek az új érzékelővel értékelt koagulációs állapotát összehasonlítják a standard laboratóriumi módszerekkel mért koagulációs állapottal.

A normál kontrollokat a kórházi személyzetből veszik fel. A normál kontrollok koagulációs állapotát csak az új érzékelő értékeli. Mivel a normál kontroll nem részesül antikoaguláns kezelésben, az INR vagy a Xa faktor aktivitásának mérésére nem vesznek vérmintát. A normál ellenőrzések nem kapnak pénzügyi ellentételezést.

Módszertan: A pneumatikus mandzsetta a mutatóujj tövéhez van rögzítve. Az érzékelő mandzsetta néhány centiméterrel távolabb van rögzítve a pneumatikus mandzsettától. A mérést 60 másodperces kontrollidőn keresztül végezzük, majd a pneumatikus mandzsettát 180 másodpercre a szisztolés vérnyomás fölé (200 Hgmm) fújják fel, és ez idő alatt történik a mérés. Ezután a mandzsettát leeresztik, és újabb 60 másodperces mérést végeznek. Az adatokat a mérőeszköz gyűjti össze későbbi elemzés céljából.