Kognitív viselkedésterápia – Szociális működés serdülőkorban a közelmúltban kialakult skizofréniával (Social)

Egyre nagyobb a konszenzus abban, hogy a negatív tünetek, például a társadalmi visszahúzódás megcélzása elengedhetetlen a társadalmi részvétel megőrzéséhez; csökkentve ezzel a skizofrénia magas éves költségeit.

Aaron T. Beck, a Cognitive Behavioral Therapy (CBT) alapítója és munkatársai egy új CBT-megközelítést fejlesztettek ki és vizsgáltak, amelyben az inaktivitást célozzák meg súlyos negatív tünetekkel járó krónikus skizofrénia populációban; egy olyan alcsoport, amelyről mindig is azt hitték, hogy erősen ellenáll a kezelésnek. A terápia felhalmozódó bizonyítékokon alapul, amelyek szerint a diszfunkcionális hiedelmek a neurokognitív károsodásokkal együtt gátolhatják a működést. Elsődleges célja, hogy segítse a betegeket az elszigeteltség és az inaktivitás leküzdésében, ezáltal javítva az életminőséget, ahelyett, hogy elsősorban a pszichotikus tünetek csökkentésére összpontosítana. Grant, Beck és munkatársai azt találták, hogy a CBT-vel kezelt betegek nem csak a globális működésben mutattak nagyobb javulást, mint a standard kezelésben részesülő betegek, hanem az akaratlanság/apátia és a pszichotikus tünetek is nagyobb mértékben csökkentek. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy a CBT rendkívül sikeres lehet a klinikailag jelentős javulás megállapításában.

Eddig ezt a beavatkozást csak krónikus skizofréniában szenvedő betegeknél vizsgálták, bár egyre több bizonyíték van arra, hogy a társadalmi visszahúzódás a betegség korai szakaszában is kiemelkedő. Ezenkívül egyre nagyobb az egyetértés abban, hogy a korai beavatkozás hatékonyabban javítja a betegség lefolyását, mint a betegség későbbi szakaszában történő beavatkozás.

Jelen tanulmányban a kutatók arra törekedtek, hogy megvizsgálják, hogy a közelmúltban kialakult skizofrén betegek negatív tüneteit célzó, viszonylag rövid, részben csoportalapú CBT csökkenti-e a társadalmi visszahúzódást, a gondozási igényt, valamint az életminőség és az általános működés javulását a kezeléshez képest. szokásos.

Az elsődleges célkítűzés:

A projekt elsődleges célja az volt, hogy megvizsgálja a krónikus populációban tesztelt új és ígéretes CBT-megközelítés rövidített (+/-20 alkalom) és részben csoportalapú változatát (mától: „Kognitív viselkedésterápia – Társadalmi aktiváció” (CBTsa). )), alkalmazhatósága és hatékonysága miatt a közelmúltban kialakult populációban. A CBTsa-t a közelmúltban megjelent fiatal kohorsz speciális igényeihez igazították.

Másodlagos célkitűzés(ek):

Másodlagos cél az új beavatkozás költséghatékonyságának feltárása volt (azaz a költségek és a CBTsa egészségügyi eredményei közötti egyensúly a szokásos kezeléssel (ST) összehasonlítva.

Hipotézisek:

1. A társadalmi aktivációra összpontosító CBT (CBTsa) a negatív tünetek súlyosságának jelentős csökkenését, és különösen a társadalmi visszahúzódást eredményezi.
2. A beavatkozás az ellátási igény csökkenését és a QALY javulását eredményezi a tünetek és a szociális működés javulása következtében.
3. A CBTsa az életminőség, valamint az általános működés és a tünetek javulásához vezet.

A vizsgálat felépítése A jelen tanulmány egy egyvak, kétszintű RCT-t tartalmaz, amely olyan betegekre irányul, akiknek a közelmúltban kialakult skizofréniája van. A résztvevőket véletlenszerűen besorolják az intervenciós állapotba (Kognitív Viselkedési Terápia – Társadalmi Aktiválás (CBTsa) plusz a Standard kezelés (ST)), vagy a kontrollállapotba (csak ST). A betegek nemek szerint rétegződnek, mivel a közelmúltban skizofréniában szenvedő nők prognózisa jobb, és eltérően reagálhatnak a CBTsa-ra. A szociális visszahúzódás okainak és a kezelés eredménnyel való interakciójának vizsgálatára egy alapszintű tesztelemet alkalmaznak. Az utóellenőrzés (ismétlődő teszt akkumulátor) közvetlenül a beavatkozási időszak után és 6 hónappal a kezelés után történik.

Vizsgálati populáció/adatforrások Vizsgálati minta: a részt vevő központok valamelyikében kórházi kezelésben, nappali kezelésben vagy járóbeteg-ellátásban részesülő betegek. Az elkötelezettség maximalizálása érdekében a csoportterápiát beépítik a napi programba. Az egyéni terápiás foglalkozások rugalmasan (időpont, helyszín) kerülnek lebonyolításra. Minden résztvevő egy alacsony küszöbű intenzív ellátó rendszerbe van beágyazva (az akadémiai osztályunkkal összhangban).