Kognitiivinen käyttäytymisterapia - sosiaalinen toiminta murrosiässä hiljattain alkaneen skitsofrenian kanssa (Social)

Kasvava yksimielisyys vallitsee siitä, että negatiivisten oireiden, kuten sosiaalisen vetäytymisen, kohdistaminen on välttämätöntä sosiaalisen osallistumisen säilyttämiseksi. mikä vähentää skitsofrenian korkeita vuosikustannuksia.

Aaron T. Beck, kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) perustaja, ja kollegat ovat kehittäneet ja tutkineet uuden CBT-lähestymistavan, jossa ne kohdistuvat passiivisuuteen kroonisessa skitsofreniapopulaatiossa, jolla on vakavia negatiivisia oireita; alaryhmä, jonka on aina uskottu olevan erittäin hoitoresistentti. Hoito perustuu kertyviin todisteisiin siitä, että epätoiminnalliset uskomukset yhdessä neurokognitiivisten häiriöiden kanssa voivat haitata toimintaa. Sen ensisijaisena tavoitteena on auttaa potilaita selviytymään eristäytymisestä ja passiivisuudesta ja siten parantamaan elämänlaatua sen sijaan, että keskittyisi ensisijaisesti psykoottisten oireiden vähentämiseen. Grant, Beck ja kollegat havaitsivat, että CBT-hoitoa saaneiden potilaiden globaali toiminta ei vain parantunut enemmän kuin tavallisessa hoidossa olevilla potilailla, vaan myös halu/apatia ja psykoottiset oireet vähenivät enemmän. Nämä tulokset viittaavat siihen, että CBT voi olla erittäin onnistunut luomaan kliinisesti merkittäviä parannuksia.

Toistaiseksi tätä interventiota on tutkittu vain kroonista skitsofreniaa sairastavilla potilailla, vaikka on yhä enemmän todisteita siitä, että sosiaalinen vetäytyminen on näkyvästi myös sairauden alkuvaiheessa. Lisäksi vallitsee yhä enemmän yksimielisyys siitä, että varhainen puuttuminen parantaa sairauden kulkua tehokkaammin kuin interventio sairauden myöhemmässä vaiheessa.

Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät selvittämään, johtaako suhteellisen lyhyt, osittain ryhmäpohjainen CBT, joka kohdistuu äskettäin alkaneiden skitsofreniapotilaiden negatiivisiin oireisiin, vähentää sosiaalista vetäytymistä, hoidon tarvetta sekä parantaa elämänlaatua ja yleistä toimintakykyä verrattuna hoitoon. tavallinen.

Ensisijainen tavoite:

Tämän projektin ensisijaisena tavoitteena oli tutkia lyhennettyä (+/- 20 istuntoa) ja osittain ryhmäpohjaista versiota uudesta ja lupaavasta CBT-lähestymistavasta, joka on testattu kroonisessa populaatiossa (tästä lähtien: "Kognitiivinen käyttäytymisterapia - sosiaalinen aktivointi" (CBTsa). )), sen soveltuvuuden ja tehokkuuden vuoksi äskettäin alkaneessa populaatiossa. CBTsa on mukautettu nuoren äskettäin alkaneen kohortin erityistarpeisiin.

Toissijaiset tavoitteet:

Toissijaisena tavoitteena oli tutkia tämän uuden toimenpiteen kustannustehokkuutta (eli tasapainoa CBTs:n kustannusten ja terveysvaikutusten välillä verrattuna tavalliseen hoitoon (ST).

Hypoteesit:

1. Sosiaaliseen aktivointiin keskittyvä CBT (CBTsa) vähentää merkittävästi negatiivisten oireiden vakavuutta ja erityisesti sosiaalista vetäytymistä.
2. Interventio johtaa hoidon tarpeen vähenemiseen ja QALY-hyvitykseen oireiden ja sosiaalisen toiminnan paranemisen seurauksena.
3. CBTsa parantaa elämänlaatua sekä yleistä toimintaa ja oireita.

Tutkimuksen suunnittelu Tämä tutkimus sisältää yksisokkoutetun kaksitasoisen RCT:n, joka on suunnattu potilaille, joilla on äskettäin alkanut skitsofrenia. Osallistujat jaetaan satunnaisesti interventiotilaan (kognitiivinen käyttäytymisterapia - sosiaalinen aktivointi (CBTsa) plus standardihoito (ST)) tai kontrolliehto (pelkästään ST). Potilaat jaetaan sukupuolen mukaan, koska äskettäin skitsofreniaa sairastavilla naisilla on parempi ennuste ja he voivat reagoida eri tavalla CBTsaan. Perustason testiakkua käytetään sosiaalisen vetäytymisen syiden ja vuorovaikutuksen tutkimiseen hoidon tulosten kanssa. Seurantaarvioinnit (toistotestiparisto) tehdään välittömästi interventiojakson jälkeen ja 6 kuukautta hoidon jälkeen.

Tutkimuspopulaatio/tietolähteet Tutkimusotos: potilaat sairaalahoidossa tai päivähoidossa tai avohoidossa jossakin osallistuvista keskuksista. Sitoutumisen maksimoimiseksi ryhmäterapia sisällytetään päiväohjelmaan. Yksilölliset terapiaistunnot toteutetaan joustavasti (aika, paikka). Kaikki osallistujat on upotettu matalan kynnyksen tehohoitojärjestelmään (linjassa akateemisen osastomme kanssa).