Terapia poznawczo-behawioralna - funkcjonowanie społeczne w okresie dojrzewania z niedawną schizofrenią (Social)

Istnieje coraz większa zgoda co do tego, że zwalczanie negatywnych objawów, takich jak wycofanie społeczne, jest niezbędne, aby móc zachować udział w życiu społecznym; zmniejszając w ten sposób wysokie roczne koszty schizofrenii.

Aaron T. Beck, założyciel terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) wraz ze współpracownikami opracowali i zbadali nowe podejście CBT, w którym celują w brak aktywności w populacji osób z przewlekłą schizofrenią z poważnymi objawami negatywnymi; podgrupa, która zawsze uważana była za wysoce oporną na leczenie. Terapia opiera się na gromadzonych dowodach, że dysfunkcyjne przekonania w połączeniu z zaburzeniami neurokognitywnymi mogą utrudniać funkcjonowanie. Jego głównym celem jest pomoc pacjentom w przezwyciężeniu izolacji i bezczynności, a tym samym poprawa jakości życia, a nie skupianie się głównie na redukcji objawów psychotycznych. Grant, Beck i współpracownicy stwierdzili, że pacjenci leczeni CBT nie tylko wykazywali większą poprawę ogólnego funkcjonowania niż pacjenci w stanie Standardowego Leczenia, ale także wykazywali większą redukcję awolicji/apatii i objawów psychotycznych. Wyniki te sugerują, że CBT może być bardzo skuteczna w ustalaniu klinicznie znaczącej poprawy.

Jak dotąd interwencja ta była badana tylko u pacjentów z przewlekłą schizofrenią, chociaż istnieje coraz więcej dowodów na to, że wycofanie społeczne jest również widoczne we wczesnej fazie choroby. Ponadto istnieje coraz większa zgoda co do tego, że wczesna interwencja jest skuteczniejsza w poprawie przebiegu choroby niż interwencja w późniejszym stadium choroby.

W niniejszym badaniu badacze mieli na celu zbadanie, czy stosunkowo krótka, częściowo grupowa CBT ukierunkowana na objawy negatywne u pacjentów ze schizofrenią o niedawnym początku skutkuje zmniejszeniem wycofania społecznego, potrzeby opieki oraz poprawą jakości życia i ogólnego funkcjonowania w porównaniu z leczeniem jako zwykły.

Podstawowy cel:

Głównym celem tego projektu było zbadanie skróconej (+/- 20 sesji) i częściowo grupowej wersji nowego i obiecującego podejścia CBT testowanego w populacji przewlekłej (od teraz: „Terapia Poznawczo-Behawioralna – Aktywacja Społeczna” (CBTsa )), ze względu na jego przydatność i skuteczność w populacji o niedawnym początku. CBTsa została dostosowana do specyficznych potrzeb kohorty młodych osób z niedawnym początkiem choroby.

Cel drugorzędny:

Drugorzędnym celem było zbadanie opłacalności tej nowej interwencji (tj. równowagi między kosztami a wynikami zdrowotnymi CBTsa w porównaniu z leczeniem jak zwykle (ST).

hipotezy:

1. CBT ukierunkowana na aktywację społeczną (CBTsa) spowoduje znaczne zmniejszenie nasilenia objawów negatywnych, a w szczególności wycofania społecznego
2. Efektem interwencji będzie zmniejszenie zapotrzebowania na opiekę i wzrost QALY w konsekwencji poprawy objawów i funkcjonowania społecznego.
3. CBTsa doprowadzi do poprawy jakości życia oraz ogólnego funkcjonowania i symptomatologii.

Projekt badania Niniejsze badanie obejmuje dwupoziomowy RCT z pojedynczą ślepą próbą skierowany do pacjentów ze schizofrenią o niedawnym początku. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do warunku interwencji (terapia poznawczo-behawioralna – aktywacja społeczna (CBTsa) plus leczenie standardowe (ST)) lub do warunku kontrolnego (tylko ST). Pacjenci zostaną podzieleni według płci, ponieważ kobiety z niedawnym początkiem schizofrenii mają lepsze rokowania i mogą różnie reagować na CBTsa. Podstawowa bateria testowa zostanie wykorzystana do zbadania przyczyn wycofania społecznego i interakcji z wynikami leczenia. Oceny kontrolne (bateria testów powtórzeniowych) będą miały miejsce bezpośrednio po okresie interwencji i 6 miesięcy po zakończeniu leczenia.

Badana populacja/źródła danych Próba badana: pacjenci hospitalizowani lub przebywający na leczeniu dziennym lub korzystający z opieki ambulatoryjnej w jednym z uczestniczących ośrodków. Aby zmaksymalizować zaangażowanie, terapia grupowa zostanie włączona do programu dziennego. Sesje terapii indywidualnej będą realizowane elastycznie (czas, miejsce). Wszyscy uczestnicy są osadzeni w niskoprogowym systemie intensywnej opieki zewnętrznej (dostosowanym do naszego wydziału akademickiego).