Когнитивно-поведенческая терапия - социальное функционирование в подростковом возрасте с недавним началом шизофрении (Social)

Растет консенсус в отношении того, что устранение негативных симптомов, таких как социальная изоляция, необходимо для сохранения участия в жизни общества; тем самым снижая высокие ежегодные затраты на лечение шизофрении.

Аарон Т. Бек, основатель когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), и его коллеги разработали и исследовали новый подход КПТ, в котором они нацелены на отсутствие активности у пациентов с хронической шизофренией с тяжелыми негативными симптомами; подгруппа, которая всегда считалась высокоустойчивой к лечению. Терапия основана на накоплении доказательств того, что дисфункциональные убеждения в сочетании с нейрокогнитивными нарушениями могут препятствовать функционированию. Его основная цель - помочь пациентам преодолеть изоляцию и бездеятельность, тем самым улучшить качество жизни, а не сосредоточиться в первую очередь на уменьшении психотических симптомов. Грант, Бек и их коллеги обнаружили, что пациенты, получавшие когнитивно-поведенческую терапию, не только продемонстрировали большее улучшение общего функционирования, чем пациенты в состоянии стандартного лечения, они также показали большее снижение аволюции/апатии и психотических симптомов. Эти результаты показывают, что КПТ может быть очень успешной в достижении клинически значимых улучшений.

До сих пор это вмешательство исследовалось только у пациентов с хронической шизофренией, хотя появляется все больше доказательств того, что социальная изоляция также заметна на ранней стадии болезни. Более того, растет консенсус в отношении того, что раннее вмешательство более эффективно для улучшения течения болезни, чем вмешательство на более поздней стадии болезни.

В настоящем исследовании исследователи стремились изучить, приводит ли относительно короткая, частично основанная на группе когнитивно-поведенческая терапия, нацеленная на негативные симптомы у пациентов с недавно развившейся шизофренией, к уменьшению социальной изоляции, потребности в уходе и улучшению качества жизни и общего функционирования по сравнению с лечением как обычный.

Основная цель:

Основная цель этого проекта состояла в том, чтобы изучить укороченную (+/- 20 сеансов) и частично основанную на группах версию нового и многообещающего подхода КПТ, испытанного на хронической популяции (с этого момента: «Когнитивно-поведенческая терапия - социальная активация» (КПТ). )), за его применимость и эффективность в недавно начавшейся популяции. CBTsa была адаптирована к конкретным потребностям молодой когорты с недавним началом.

Второстепенная цель(и):

Второстепенная цель заключалась в изучении экономической эффективности этого нового вмешательства (т. е. баланса между затратами и результатами для здоровья для CBTsa по сравнению с обычным лечением (ST).

Гипотезы:

1. КПТ, ориентированная на социальную активацию (КПТ), приведет к существенному снижению тяжести негативных симптомов и, в частности, социальной изоляции.
2. Вмешательство приведет к снижению потребности в уходе и увеличению QALY в результате улучшения симптомов и социального функционирования.
3. CBTsa приведет к улучшению качества жизни, общего функционирования и симптоматики.

Дизайн исследования Настоящее исследование представляет собой одно-слепое двухуровневое РКИ, направленное на пациентов с недавно развившейся шизофренией. Участникам будет случайным образом назначено состояние вмешательства (когнитивно-поведенческая терапия-социальная активация (CBTsa) плюс стандартное лечение (ST)) или контрольное состояние (только ST). Пациенты будут стратифицированы по полу, поскольку у женщин с недавно развившейся шизофренией прогноз лучше, и они могут по-разному реагировать на КПТ. Базовая батарея тестов будет использоваться для изучения причин социальной изоляции и их влияния на результаты лечения. Последующие оценки (батарея повторных тестов) будут проводиться непосредственно после периода вмешательства и через 6 месяцев после лечения.

Исследуемая популяция/источники данных Исследуемая выборка: пациенты, госпитализированные или получающие дневное лечение или получающие амбулаторное лечение в одном из участвующих центров. Для максимального вовлечения в дневную программу будет включена групповая терапия. Индивидуальные сеансы терапии будут проводиться гибко (время, место). Все участники включены в низкопороговую систему интенсивной аутрич-помощи (согласованную с нашим академическим отделом).