A fagyott embriótranszfer előtti méhnyálkahártya-sérülés hatása a terhességi rátára

A megfelelő nőket felkérik, hogy vegyenek részt a vizsgálatban, majd aláírt és tájékozott beleegyezést kapnak tőlük. Ha a beteg beleegyezését megkapta, be kell vonni a vizsgálatba.

Adatgyűjtés:

Az első látogatás alkalmával minden beteget teljes klinikai vizsgálatnak vetnek alá, és részletes kórtörténetet készítenek. Minden betegnek lesz egy esetfelvételi űrlapja (Cas Record Form, CRF), amelybe a következő adatokat rögzítik.

• Betegszám (a randomizációs ütemterv szerint).
• Életkor, BMI.
• Korábbi orvosi és műtéti előzmények.
• A meddőség időtartama.

Eljárás:

Endometrium sérülés:

Az átviteli ciklus 7. napján egyetlen indukált sérülés történik a hátsó endometriumon a módosított Cook-katéter-protokoll használatával az üvegezéshez. Az embriókat először 7,5% etilénglikolt (EG) és 7,5% dimetil-szulfoxidot (DSMO) tartalmazó egyensúlyi oldattal töltik fel. (Sigma-Aldrich) 5-10 percig szobahőmérsékleten, majd 15% EG-t, 15% DSMO-t és 0,5 mol/l szacharózt tartalmazó vitrifikációs oldattal 50-60 másodpercig szobahőmérsékleten. A megfigyelt sejtzsugorodás után az embriók gyorsan folyékony nitrogénben (LN) tárolódnak legalább 2 hónapig. Melegítéskor az embriókat eltávolítják az LN-ből, és az embriókat szacharózt tartalmazó felengedő oldatnak teszik ki 37 °C-on 50-60 másodpercig, majd az embriókat egymás után hígítóoldatokban inkubálják, mielőtt áthelyeznék őket.

A felolvasztott embriók értékelése és átvitele Felolvasztás után minden embriót kétszer értékelnek, egyszer azonnal a túlélő blasztomerek számára, majd 18 órával az in vitro tenyésztés után a mitózis és a blasztomerek számának értékelésére. Az embriókat túléltnek tekintik, ha az egyes blasztomerek >50%-a sértetlen, és kiválasztják a méhen belüli átvitelre (a páciens embrióitól függően 2 vagy 3 embrió kerül átadásra).

Az embriókat teljesen sértetlen vagy kiváló morfológiájú (100% sejtek életben maradtak <10% fragmentációval) vagy jó morfológiájúak (100% sejtek életben maradtak 10%-20% fragmentációval), részlegesen sérült vagy rossz morfológiájúak (≥50% sejtek túléltek vagy töredezettség nélkül) és Degenerált embriók (a sejtek <50%-a életben maradt) .Csak teljesen ép és részlegesen sérült embriók kerülnek át. A degenerált vagy letartóztatott embriók nem kerülnek átvitelre.

Az endometrium előkészítésének protokollja fagyasztott embriótranszfer (FET) előtt:

Különféle protokollok léteznek a FET ciklusokhoz. Ez igaz mind a „természetes ciklusú” FET-ekre, mind a „hormonpótló ciklus” fagyasztott-olvasztott embriótranszferekre. Hormonpótló ciklusokat fogunk alkalmazni, mert jobbak a sikerességi arányok. Egyes klinikák azonban természetes ciklusú FET megközelítést kínálnak. A sikerességi ráta magasabb a hormonpótlással vagy az „ellenőrzött” FET-ciklusokkal.

Gyógyszerek és gyógyszerek a fagyasztott embriótranszfer FET-ciklusában

1. Gonadotropin-felszabadító hormon agonistát (például Lupront) adnak be, vagy középső luteálisan (21. nap), vagy átfedésben fogamzásgátló tablettával.
2. A leszabályozást ultrahang és vérvizsgálat igazolja.
3. Az ösztradiol-valerát 2 mg naponta kétszer (szájon át) a menstruáció után kezdődik. Ezt az adagot a méhnyálkahártya vastagságának ellenőrzése után szükség lehet növelni.
4. Ha a méhnyálkahártya "jó" vastagságú (> 8 mm), a progeszteront elindítják (intramuszkuláris injekciók vagy hüvelyi készítmény).
5. Az embrióátültetést 3-6 nappal későbbre tervezzük - az átültetésre kerülő embriók fejlettségi stádiumától függően.
6. Az ösztrogén és a progeszteron a luteális fázisban folytatódik.
7. Terhességi vizsgálatra a transzfer után 9-14 napon belül kerül sor – a kicserélt embriók fejlődési stádiumától és a termékenységi klinika preferenciáitól függően.
8. Ha terhes, az ösztrogén és a progeszteron a terhesség 10-15 hetéig folytatódik, majd el kell választani.