Endometriumvaurion vaikutus ennen jäädytettyä alkionsiirtoa raskausasteeseen

Sopivat naiset kutsutaan osallistumaan tutkimukseen, minkä jälkeen heiltä hankitaan allekirjoitettu ja tietoinen suostumus. Kun potilaan suostumus on saatu, hänet on otettava mukaan tutkimukseen.

Tiedonkeruu:

Ensimmäisen käynnin aikana kaikille potilaille tehdään täydellinen kliininen tutkimus ja yksityiskohtainen sairaushistoria. Jokaisella potilaalla on tapausrekisterilomake (CRF), johon seuraavat tiedot tallennetaan.

• Potilasnumero (satunnaistusaikataulun mukaan).
• Ikä, BMI.
• Aiempi lääketieteellinen ja kirurginen historia.
• Lapsettomuuden kesto.

Toimenpide:

Endometriumin vaurio:

Yksi aiheuttama vaurio tehdään endometriumille siirtosyklin 7. päivänä käyttämällä modifioitua Cookin katetriprotokollaa lasitukseen. Alkiot ladataan ensin tasapainoliuoksella, joka sisältää 7,5 % etyleeniglykolia (EG) ja 7,5 % dimetyylisulfoksidia (DSMO). (Sigma-Aldrich) 5-10 minuuttia huoneenlämpötilassa ja sitten lasitusliuoksella, joka sisältää 15 % EG:tä, 15 % DSMO:ta ja 0,5 mol/l sakkaroosia, 50-60 sekunnin ajan huoneenlämpötilassa. Solujen havaitun kutistumisen jälkeen alkiot varastoidaan nopeasti nestemäisessä typessä (LN) vähintään 2 kuukauden ajan. Lämmityksen aikana alkiot poistetaan LN:stä ja alkiot altistetaan sakkaroosia sisältävälle sulatusliuokselle 37 °C:n lämpötilassa 50-60 sekunniksi ja sitten alkioita inkuboidaan peräkkäin laimennusliuoksissa ennen siirtoa.

Sulattujen alkioiden arviointi ja siirto Sulatuksen jälkeen jokainen alkio arvioidaan kahdesti, kerran välittömästi eloonjääneiden blastomeerien lukumäärän suhteen ja uudelleen 18 tunnin kuluttua sulatuksen jälkeen in vitro -viljelmän mitoosin ja blastomeerien lukumäärän arvioimiseksi. Alkiot katsotaan eloon jääneiksi, jos > 50 % kustakin blastomeerista on ehjät ja valittu kohdunsisäistä siirtoa varten (potilaan alkioista riippuen siirretään 2 tai 3 alkiota).

Alkiot luokitellaan täysin koskemattomiksi tai erinomaiseksi morfologiaksi (100 % soluista säilyi hengissä <10 % fragmentoitumalla) tai hyvään morfologiaan (100 % soluista selviytyi 10 % - 20 % fragmentaatiolla), osittain vaurioituneiksi tai huonoiksi morfologiaksi (≥ 50 % soluista selviytyi ilman pirstoutumista) ja rappeutuneet alkiot (<50 % soluista selviytyi) .Vain täysin ehjät ja osittain vaurioituneet alkiot siirretään. Degeneroituneita tai pidätettyjä alkioita ei siirretä.

Endometriumin valmistelu ennen pakastealkioiden siirtoa (FET)

FET-sykleille on olemassa erilaisia ​​protokollia. Tämä pätee sekä "luonnollisen syklin" FET:ien että "hormonikorvaussyklin" pakastettuihin ja sulatettuihin alkioiden siirtoihin. Käytämme hormonikorvausjaksoja, koska niillä on parempi onnistumisprosentti. Jotkut klinikat tarjoavat kuitenkin luonnollisen syklin FET-lähestymistavan. Menestysprosentit ovat korkeammat hormonikorvaushoidoilla tai "hallituilla" FET-jaksoilla.

Lääkkeet ja lääkkeet jäädytetyssä alkionsiirto-FET-syklissä

1. Gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistia (kuten Lupronia) annetaan joko keskiluteaalisesti (päivä 21) tai päällekkäin ehkäisypillerin kanssa.
2. Alassääntely vahvistetaan ultraäänellä ja verikokeilla.
3. Estradiolivaleraatti 2 mg kahdesti vuorokaudessa (suun kautta) aloitetaan kuukautisten jälkeen. Tätä annosta on ehkä suurennettava kohdun limakalvon paksuuden seurannan jälkeen.
4. Kun kohdun limakalvon paksuus on "hyvä" (> 8 mm), progesteroni aloitetaan (lihaksensisäiset pistokset tai emätinvalmiste).
5. Alkionsiirto suunnitellaan 3-6 päivää myöhemmin - riippuen siirrettävien alkioiden kehitysvaiheesta.
6. Estrogeenia ja progesteronia jatketaan luteaalivaiheessa.
7. Raskaustesti tehdään 9-14 päivää siirron jälkeen - vaihdettujen alkioiden kehitysvaiheesta ja hedelmällisyysneuvolan mieltymyksistä riippuen.
8. Jos raskaus on raskaana, estrogeenin ja progesteronin käyttöä jatketaan noin 10-15 raskausviikkoon asti ja sen jälkeen vieroitettuna.