Összehasonlítás a középvonali sérvjavításhoz használt ultrahanggal irányított rectus hüvely blokk és a terepi blokk között

75, általános érzéstelenítésben középvonali sérvjavításon áteső beteget vesznek fel, és zárt borítékos technikával véletlenszerűen osztják ki őket az alábbiak szerint: Kontroll csoport, Helyi infiltrációs (Field block infiltration) csoport, Ultra Sound Guided Rectus tokblokk csoport.

Az általános érzéstelenítést minden olyan beteg esetében szabványosítják, akiknél:

2 µg kg-1 fentanil és 2 mg kg-1 propofol. A neuromuszkuláris blokád 0,5 mg kg-1 atrakuriummal, majd légcső intubációval érhető el.

Az izomrelaxációt 0,1 mg/kg/30 perc Atracrurium fenntartja. Az érzéstelenítést a szevoflurán tartja fenn. A mechanikus szellőztetést 30-50%-os friss gázáramlású oxigénnel állítják be 1 l/perc sebességgel, hogy az árapály végi szén-dioxid 35-40 Hgmm-en, az Spo2 pedig 94%-nál nagyobb legyen.

A BIS értékek 40 és 60 között maradnak. Minden sebészeti beavatkozást délelőtt 10 és 13 óra között hajtanak végre, ugyanaz a sebészeti csapat.

1. Kontroll csoport: 0,3 ml/kg normál sóoldattal a sérv helyére térbeli blokkot kap, plusz ultrahanggal irányított rectus hüvelybe adott injekciót 0,3 ml/kg normál sóoldattal.
2. Mezőblokk csoport: 0,3 ml/kg 0,5%-os bupivicaint kapnak szubkután a sérv helyére körbeölve az érzéstelenítés és az ultrahanggal vezérelt rectuszhüvely-blokk beadását követően 0,3 ml/kg normál sóoldattal.
3. Ultrahanggal vezérelt rectus hüvely blokk: Steril körülmények között 21/22 G, 50-100 milliméter hosszúságú echogén tűt az ultrahang segítségével a köldök szintjén a rectus hüvelybe vezetve, an-in sík technikával. A visszaszívás után 0,3 ml/kg 0,5%-os bupivicain rakódik le mindkét oldalon, és a helyi érzéstelenítés terjedését ultrahanggal plusz 0,3 ml/kg normál sóoldattal szubkután a sérv helyén megfigyeljük.

Valamennyi felhasznált megoldást olyan kolléga készíti el, aki nem vesz részt a vizsgálatban.