Srovnání mezi ultrazvukově vedeným blokem rektusového pouzdra a polním blokem pro opravu střední kýly

Bude přijato 75 pacientů podstupujících opravu kýly ve střední linii v celkové anestezii a budou náhodně rozděleni pomocí techniky uzavřené obálky takto: kontrolní skupina, skupina s lokální infiltrací (infiltrace polem bloková), skupina s blokádou pochvy rekta s ultrazvukem.

Celková anestezie bude standardizována pro všechny pacienty s:

2 ug kg-1 fentanylu a 2 mg kg-1 propofolu. Neuromuskulární blokády bude dosaženo dávkou 0,5 mg kg-1 atrakuria s následnou tracheální intubací.

Svalová relaxace bude udržována 0,1 mg / kg / 30 minut Atracruria. Anestezie bude udržována sevofluranem. Mechanická ventilace bude nastavena s čerstvým plynným proudem kyslíku ve vzduchu 30-50 % rychlostí 1 l min-1, aby se na konci přílivu udržela hodnota oxidu uhličitého 35-40 mm Hg a Spo2 vyšší než 94 %.

Hodnoty BIS budou udržovány mezi 40 a 60. Všechny operační výkony budou prováděny v rozmezí mezi 10. a 13. hodinou a stejným operačním týmem.

1. Kontrolní skupina: dostane polní blok s použitím 0,3 ml/kg normálního fyziologického roztoku v místě kýly plus ultrazvukem naváděnou injekci přímého pouzdra za použití 0,3 ml/kg normálního fyziologického roztoku.
2. Skupina s terénním blokem: dostane 0,3 ml/kg 0,5% bupivicainu subkutánně kolem místa kýly po navození anestezie a ultrazvukově řízeném bloku přímého pouzdra s 0,3 ml/kg normálního fyziologického roztoku.
3. Ultrazvukem naváděná blokáda přímého sheathu: Za sterilních podmínek echogenní jehla 21/22 G o délce 50-100 milimetrů zaváděná ultrazvukem do přímého sheathu na úrovni pupku technikou-in-plane. Po aspiraci bude na každé straně uloženo 0,3 ml/kg 0,5% bupivicainu a ultrazvukem bude sledováno šíření lokální anestezie plus 0,3 ml/kg fyziologického roztoku subkutánně v místě kýly.

Všechna použitá řešení připraví kolega, který se studie nezúčastní.