Vergelijking tussen Ultra Sound Guided Rectus Sheath Block en Field Block voor Midline Hernia Repair

75 patiënten die middellijnherniaherstel ondergaan onder algemene anesthesie zullen worden gerekruteerd en willekeurig worden toegewezen met behulp van gesloten-enveloptechniek als volgt: controlegroep, lokale infiltratie (veldblokinfiltratie) groep, ultrageluid geleide rectus-omhulselblokgroep.

Algemene anesthesie zal worden gestandaardiseerd voor alle patiënten met:

2 µg kg-1 fentanyl en 2 mg kg-1 propofol. Neuromusculaire blokkade wordt bereikt met 0,5 mg kg-1 atracurium gevolgd door tracheale intubatie.

Spierontspanning wordt gehandhaafd door 0,1 mg / kg / 30 minuten Atracrurium. De anesthesie wordt onderhouden door sevofluraan. Mechanische ventilatie zal worden aangepast met verse gasstroom zuurstof in lucht 30-50% met een snelheid van 1 L min-1 om eindtidale kooldioxide van 35-40 mm Hg en Spo2 van meer dan 94% te behouden.

BIS-waarden worden gehandhaafd tussen 40 en 60. Alle chirurgische ingrepen worden uitgevoerd tussen 10.00 en 13.00 uur en door hetzelfde chirurgisch team.

1. Controlegroep: krijgt veldblokkade met 0,3 ml/kg normale zoutoplossing op de plaats van de hernia plus echogeleide rectusschede-injectie met 0,3 ml/kg normale zoutoplossing.
2. Veldblokgroep: krijgt 0,3 ml / kg 0,5% bupivicaïne subcutaan rondom de plaats van de hernia na inductie van anesthesie en echogeleide rectusschedeblok met 0,3 ml / kg normale zoutoplossing.
3. Echogeleide rectusschedeblokkade: Onder steriele omstandigheden wordt een 21/22 G echogene naald met een lengte van 50-100 mm door ultrageluid geleid in de rectusschede ter hoogte van de navel, met behulp van een in-plane-techniek. Na aspiratie wordt 0,3 ml/kg 0,5% bupivicaïne op beide zijden aangebracht en de verspreiding van lokale anesthesie wordt geobserveerd door middel van echografie plus 0,3 ml/kg normale zoutoplossing subcutaan op de plaats van de hernia.

Alle gebruikte oplossingen worden voorbereid door een collega die niet aan het onderzoek zal deelnemen.