Ultraääniohjatun rectus-suojuslohkon ja kenttälohkon vertailu keskilinjan tyrän korjaukseen

75 potilasta, joille tehdään keskilinjan tyrän korjaus yleisanestesiassa, rekrytoidaan ja heidät jaetaan satunnaisesti suljetun kirjekuoren tekniikalla seuraavasti: Kontrolliryhmä, Paikallinen suodatus (Field block infilteration) -ryhmä, Ultraääniohjattu Rectus-tuppilohkoryhmä.

Yleisanestesia standardoidaan kaikille potilaille, joilla on:

2 µg kg-1 fentanyyliä ja 2 mg kg-1 propofolia. Neuromuskulaarinen salpaus saavutetaan käyttämällä 0,5 mg kg-1 atrakuriumia, jota seuraa henkitorven intubaatio.

Lihasten rentoutumista ylläpitää 0,1 mg / kg / 30 minuuttia Atracruriumia. Sevofluraani ylläpitää anestesian. Mekaaninen ilmanvaihto säädetään tuorekaasuvirtauksella 30-50 % hapella ilmassa nopeudella 1 l min-1, jotta vuoroveden loppuhiilidioksidi pysyy 35-40 mm Hg:ssa ja Spo2 yli 94 %.

BIS-arvot pidetään välillä 40-60. Kaikki kirurgiset toimenpiteet suoritetaan klo 10-13 välillä ja sama leikkausryhmä.

1. Kontrolliryhmä: saa kenttälohkon käyttämällä 0,3 ml/kg normaalia suolaliuosta tyräkohtaan sekä ultraääniohjattua peräsuolen tupen injektiota käyttäen 0,3 ml/kg normaalia suolaliuosta.
2. Kenttälohkoryhmä: saa 0,3 ml/kg 0,5 % bupivikaiinia ihon alle tyräkohdan ympärille anestesian ja ultraääniohjatun peräsuolen tuppikatkon induktion jälkeen 0,3 ml/kg normaalia suolaliuosta.
3. Ultraääniohjattu peräsuolen tuppilohko: Steriileissä olosuhteissa 21/22 G, 50-100 millimetrin pituinen kaikuneula, joka ohjataan ultraäänellä navan tasolla olevaan peräsuoleen tuppiin, käyttäen an-in plane -tekniikkaa. Aspiraation jälkeen 0,3 ml/kg 0,5 % bupivikaiinia kerrostuu kummallekin puolelle ja paikallispuudutuksen leviämistä tarkkaillaan ultraäänellä plus 0,3 ml/kg normaalia suolaliuosta ihonalaisesti tyräkohtaan.

Kaikki käytetyt ratkaisut valmistelee kollega, joka ei osallistu tutkimukseen.