Comparación entre el bloque de vaina del recto guiado por ultrasonido y el bloque de campo para la reparación de hernias en la línea media

Se reclutarán 75 pacientes sometidos a reparación de hernia de línea media bajo anestesia general y se asignarán aleatoriamente utilizando la técnica de sobre cerrado de la siguiente manera: grupo de control, grupo de infiltración local (infiltración de bloque de campo), grupo de bloqueo de la vaina del recto guiada por ultrasonido.

Se estandarizará la anestesia general para todos los pacientes con:

2 µg kg-1 de fentanilo y 2 mg kg-1 de propofol. El bloqueo neuromuscular se logrará con 0,5 mg kg-1 de atracurio seguido de intubación traqueal.

La relajación muscular se mantendrá con 0,1 mg/kg/30 minutos de Atracrurium. La anestesia se mantendrá con sevoflurano. La ventilación mecánica se ajustará con flujo de gas fresco de oxígeno en el aire al 30-50 % a razón de 1 l min-1 para mantener el dióxido de carbono al final de la espiración en 35-40 mm Hg y una Spo2 superior al 94 %.

Los valores del BIS se mantendrán entre 40 y 60. Todos los procedimientos quirúrgicos se realizarán en el rango de 10 am a 1 pm y por el mismo equipo quirúrgico.

1. Grupo de control: recibirá bloqueo de campo con 0,3 ml/kg de solución salina normal en el sitio de la hernia más inyección en la vaina del recto guiada por ecografía con 0,3 ml/kg de solución salina normal.
2. Grupo de bloqueo de campo: recibirá 0,3 ml/kg de bupivcaína al 0,5 % por vía subcutánea rodeando el sitio de la hernia después de la inducción de la anestesia y el bloqueo de la vaina del recto guiado por ultrasonido con 0,3 ml/kg de solución salina normal.
3. Bloqueo de la vaina del recto guiado por ultrasonido: En condiciones estériles, una aguja ecogénica de 21/22 G, de 50 a 100 milímetros de longitud guiada por el ultrasonido en la vaina del recto a nivel del ombligo, utilizando una técnica en plano. Después de cinco aspiraciones se depositarán 0,3 ml/kg de bupivicaína al 0,5 % en cada lado y se observará ecografía la extensión de la anestesia local más 0,3 ml/kg de suero fisiológico por vía subcutánea en el sitio de la hernia.

Todas las soluciones utilizadas serán preparadas por un colega que no participará en el estudio.