Comparação entre o bloqueio da bainha do reto guiado por ultrassom e o bloqueio de campo para reparo de hérnia de linha média

75 pacientes submetidos à correção de hérnia de linha média sob anestesia geral serão recrutados e alocados aleatoriamente usando a técnica de envelope fechado da seguinte forma: grupo controle, grupo de infiltração local (infiltração de bloqueio de campo), grupo de bloqueio da bainha do reto guiado por ultrassom.

A anestesia geral será padronizada para todos os pacientes com:

fentanil 2 µg kg-1 e propofol 2 mg kg-1. O bloqueio neuromuscular será feito com atracúrio 0,5 mg kg-1 seguido de intubação traqueal.

O relaxamento muscular será mantido por 0,1mg/kg/30 minuto de Atracrurium. A anestesia será mantida com sevoflurano. A ventilação mecânica será ajustada com oxigênio de fluxo de gás fresco no ar 30-50% a uma taxa de 1 L min-1 para manter o dióxido de carbono expirado final de 35-40 mm Hg e Spo2 superior a 94%.

Os valores do BIS serão mantidos entre 40 e 60. Todos os procedimentos cirúrgicos serão realizados no intervalo entre 10h e 13h e pela mesma equipe cirúrgica.

1. Grupo controle: receberá bloqueio de campo usando 0,3 ml/kg de soro fisiológico no local da hérnia mais injeção de bainha do reto guiada por ultrassom usando 0,3 ml/kg de soro fisiológico normal.
2. Grupo de bloqueio de campo: receberá 0,3 ml/kg de bupivicaína a 0,5% por via subcutânea circundando o local da hérnia após a indução da anestesia e bloqueio da bainha do reto guiado por ultrassom com 0,3 ml/kg de solução salina normal.
3. Bloqueio da bainha do reto guiado por ultrassom: Em condições estéreis, uma agulha ecogênica de 21/22 G, 50-100 mm de comprimento guiada pelo ultrassom na bainha do reto ao nível do umbigo, usando a técnica de plano plano. Após cinco aspirações, 0,3 ml/kg de bupivicaína a 0,5% serão depositados em cada lado e a propagação da anestesia local será observada por ultrassom mais 0,3 ml/kg de solução salina normal por via subcutânea no local da hérnia.

Todas as soluções utilizadas serão preparadas por um colega que não participará do estudo.