Kognitív rehabilitációs terápia enyhe kognitív károsodás esetén

Az Egyesült Államok népességének elöregedése miatt az Alzheimer-kórból és a demencia egyéb okaiból eredő, életkorral összefüggő kognitív problémák egyre inkább elterjedtek. Mielőtt az egyéneknél demenciát diagnosztizálnának, jellemzően „enyhe kognitív károsodás” (MCI) periódusát mutatják be. Az MCI-vel kapcsolatos enyhe kognitív problémák gyakran befolyásolják az egyén azon képességét, hogy elvégezze a mindennapi feladatokat, beleértve a munkát, az önálló életvitelt és a gyógyszeres kezelést. A veteránok fokozottan ki vannak téve a kognitív hanyatlás kockázatának, és a Veterans Healthcare Administration (VA) jelenleg egyre nagyobb számban nyújt egészségügyi ellátást az MCI-ben szenvedő idősebb veteránoknak, akik jelentős kognitív panaszokról, mindennapi működési nehézségekről és a közelgő demencia miatti aggodalmakról számolnak be. A nagy betegigény ellenére kevés olyan kognitív rehabilitációs beavatkozás létezik, amely kifejezetten az idősebb, MCI-vel rendelkező veteránok szükségleteire irányul, és amely széles körben hozzáférhető, betegközpontú és bizonyítékokon alapul. A kutatók tudomása szerint nem végeztek olyan randomizált, kontrollált vizsgálatokat, amelyek a manuális, rövid és olcsó, mégis átfogó (multimodális) kognitív rehabilitációs beavatkozások hatékonyságát értékelték volna idősebb, MCI-vel rendelkező veteránok esetében. Ezért ennek a tanulmánynak az elsődleges célja a motivációsan fokozott kompenzációs kognitív tréning (ME-CCT) hatékonyságának értékelése, amely egy manuális kognitív rehabilitációs csoportkezelés az idősebb, MCI-ben szenvedő veteránok számára. A vizsgálat konkrét célja annak megállapítása, hogy az ME-CCT hatásos-e: 1) az objektív kognitív teljesítmény és funkcionális kapacitás javítására, 2) a szubjektív kognitív panaszok, a szubjektív működés és a mindennapi funkciók járulékos méréseinek javítására, valamint 3) a módosítható védőfaktorok növelésére. diéta, testmozgás) csökkenti az MCI kockázatát. A kutatók feltárják a kezelési hatások közvetítőit és moderátorait is. Az általános cél az MCI tüneteinek manuális csoportkezelésének értékelése, amely könnyen megvalósítható a VA-kezelési beállításokban. A vizsgálati terv a két részt vevő VA Healthcare Systems (San Diego, California és Portland, Oregon) erőforrásainak konvergens rendelkezésre állását használja fel az ME-CCT randomizált, ellenőrzött vizsgálatának lefolytatásához. A tanulmányban 216 veteránból álló mintát vesznek fel (minden helyszínen 108-at), akik megfelelnek az MCI kritériumainak. A felvételi kritériumok a következők: 1) 55 éves vagy idősebb veteránok, akik beiratkoztak valamelyik részt vevő VA-ba, és képesek tájékozott beleegyezést adni, 2) önállóan élnek, 3) megfelelnek az MCI kritériumainak a korábban közzétett kritériumok alapján (Petersen, 2004; Petersen). , 2011), és 4) hajlandó részt venni hangrögzített csoportos foglalkozásokon. Kizárási kritériumok a következők: 1) Jelenlegi szerhasználati rendellenesség 30 napnál rövidebb absztinenciával, 2) skizofrénia, skizoaffektív rendellenesség vagy más elsődleges pszichotikus rendellenesség a kórtörténetében, 3) jelentős fejsérülés, több mint 30 perc eszméletvesztéssel, és 4 ) Hallás- vagy látáskárosodás, amely megakadályozza a kognitív rehabilitációs csoportban való részvételt. A jogosult résztvevők véletlenszerűen kerülnek besorolásra vagy az ME-CCT-be, vagy egy aktív kontrollcsoportba, a Goal-focused Supportive Contact (SC) csoportba. Az SC csoport ugyanolyan gyakorisággal és mennyiségben biztosítja a terapeutával és kortárssal való kapcsolattartást, mint az ME-CCT, de nem kap speciális képzést a kognitív stratégiák, életmód-stratégiák vagy motivációs fejlesztés terén. 8 db 2 órás heti foglalkozásra kerül sor mindkét esetben. Mindkét csoport kiértékelésen esik át, 4 héttel (a beavatkozás felénél), 8 héttel (közvetlenül a beavatkozás befejezése után) és 21 héttel (3 hónappal a beavatkozás befejezése után).