Kognitiv rehabiliteringsterapi for let kognitiv svækkelse

På grund af den aldrende befolkning i USA er aldersrelaterede kognitive problemer som følge af Alzheimers sygdom og andre årsager til demens i stigende grad udbredt. Før personer bliver diagnosticeret med demens, udviser de typisk en periode med "mild kognitiv svækkelse" (MCI). Milde kognitive problemer forbundet med MCI påvirker ofte en persons evne til at udføre daglige opgaver, herunder arbejde, selvstændigt liv og overholdelse af medicin. Veteraner har øget risiko for kognitiv tilbagegang, og Veterans Healthcare Administration (VA) yder nu sundhedspleje til et stigende antal ældre veteraner med MCI, som rapporterer betydelige kognitive klager, vanskeligheder med daglig funktion og bekymringer om forestående demens. På trods af høj patientefterspørgsel eksisterer der kun få kognitive rehabiliteringsinterventioner, der specifikt adresserer behovene hos ældre veteraner med MCI, som er bredt tilgængelige, patientcentrerede og evidensbaserede. Så vidt efterforskernes viden er, er der ikke udført randomiserede kontrollerede forsøg, der evaluerer effektiviteten af ​​manuelle, korte og billige, men alligevel omfattende (multimodale) kognitive rehabiliteringsinterventioner for ældre veteraner med MCI. Derfor er det primære formål med denne undersøgelse at evaluere effektiviteten af ​​Motivationally Enhanced Compensatory Cognitive Training (ME-CCT), en manualiseret kognitiv rehabiliteringsgruppebehandling for ældre veteraner med MCI. Undersøgelsens specifikke mål er at afgøre, om ME-CCT er effektiv til: 1) at forbedre objektiv kognitiv ydeevne og funktionel kapacitet, 2) forbedre subjektive kognitive klager, subjektiv funktion og sideløbende mål for hverdagens funktion, og 3) øge modificerbare beskyttende faktorer ( kost, motion) forbundet med reduceret risiko for MCI. Efterforskerne vil også udforske mediatorer og moderatorer af behandlingseffekter. Det overordnede mål er at evaluere en manuel gruppebehandling for symptomerne på MCI, som let kan implementeres i VA-behandlingsmiljøer. Undersøgelsesdesignet gør brug af den konvergerende tilgængelighed af ressourcer hos de to deltagende VA Healthcare Systems i San Diego, Californien og Portland, Oregon til at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg med ME-CCT. Undersøgelsen vil rekruttere en prøve på 216 veteraner (108 på hvert sted), som opfylder kriterierne for MCI. Inklusionskriterier vil være: 1) Veteraner 55 år eller ældre tilmeldt en af ​​de deltagende VA'er, som er i stand til at give informeret samtykke, 2) At leve selvstændigt, 3) Opfylde kriterier for MCI baseret på tidligere offentliggjorte kriterier (Petersen, 2004; Petersen , 2011), og 4) Vilje til at deltage i lydoptagede gruppesessioner. Eksklusionskriterier vil være: 1) Aktuel stofbrugsforstyrrelse med mindre end 30 dages afholdenhed, 2) Anamnese med skizofreni, skizoaffektiv lidelse eller anden primær psykotisk lidelse, 3) Anamnese med betydelig hovedtraume med bevidsthedstab >30 minutter og 4 ) Høre- eller synsnedsættelser, der ville forhindre evnen til at deltage i den kognitive rehabiliteringsgruppe. Kvalificerede deltagere vil blive tilfældigt tildelt enten ME-CCT eller en aktiv kontrolgruppe, Goal-focused Supportive Contact (SC). SC-gruppen vil give den samme frekvens og mængde af terapeut- og peer-kontakt som ME-CCT, men uden specifik træning i kognitive strategier, livsstilsstrategier eller motivationsforstærkning. 8 2-timers ugentlige sessioner vil blive leveret under begge forhold. Begge grupper vil gennemgå evalueringer ved baseline, 4 uger (midtvejs i interventionen), 8 uger (umiddelbart efter afslutningen af ​​interventionen) og 21 uger (3 måneder efter afslutning af interventionen).