Thérapie de réadaptation cognitive pour les troubles cognitifs légers

En raison du vieillissement de la population des États-Unis, les problèmes cognitifs liés à l'âge résultant de la maladie d'Alzheimer et d'autres causes de démence sont de plus en plus répandus. Avant que les personnes ne reçoivent un diagnostic de démence, elles présentent généralement une période de «trouble cognitif léger» (MCI). Les problèmes cognitifs légers associés au MCI ont souvent un impact sur la capacité d'un individu à effectuer des tâches quotidiennes, y compris le travail, la vie autonome et l'observance des médicaments. Les vétérans courent un risque accru de déclin cognitif, et la Veterans Healthcare Administration (VA) fournit désormais des soins de santé à un nombre croissant de vétérans âgés atteints de MCI qui signalent des troubles cognitifs importants, des difficultés de fonctionnement quotidien et des inquiétudes concernant une démence imminente. Malgré la forte demande des patients, il existe peu d'interventions de réadaptation cognitive qui répondent spécifiquement aux besoins des anciens combattants âgés atteints de MCI qui soient largement accessibles, centrées sur le patient et fondées sur des données probantes. À la connaissance des enquêteurs, aucun essai contrôlé randomisé n'a été mené pour évaluer l'efficacité d'interventions de réadaptation cognitive manuelles, brèves et peu coûteuses, mais complètes (multimodales) pour les anciens combattants âgés atteints de MCI. Par conséquent, l'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'efficacité de l'entraînement cognitif compensatoire amélioré par la motivation (ME-CCT), un traitement de groupe de réadaptation cognitive manuel pour les anciens combattants âgés atteints de MCI. Les objectifs spécifiques de l'étude sont de déterminer si ME-CCT est efficace pour : 1) améliorer les performances cognitives objectives et la capacité fonctionnelle, 2) améliorer les plaintes cognitives subjectives, le fonctionnement subjectif et les mesures collatérales de la fonction quotidienne, et 3) augmenter les facteurs de protection modifiables ( ex. régime alimentaire, exercice) associé à un risque réduit de MCI. Les chercheurs exploreront également les médiateurs et les modérateurs des effets du traitement. L'objectif global est d'évaluer un traitement de groupe manuel pour les symptômes du MCI qui peut être facilement mis en œuvre dans les contextes de traitement VA. La conception de l'étude utilise la disponibilité convergente des ressources des deux systèmes de santé VA participants à San Diego, Californie et Portland, Oregon, pour mener un essai contrôlé randomisé de ME-CCT. L'étude recrutera un échantillon de 216 anciens combattants (108 à chaque site) qui répondent aux critères de MCI. Les critères d'inclusion seront : 1) Vétérans de 55 ans ou plus inscrits dans l'un des AV participants qui sont en mesure de fournir un consentement éclairé, 2) Vie indépendante, 3) Répondent aux critères de MCI basés sur des critères publiés précédemment (Petersen, 2004 ; Petersen , 2011), et 4) Volonté de participer à des séances de groupe enregistrées sur bande audio. Les critères d'exclusion seront : 1) Trouble actuel lié à l'utilisation de substances avec moins de 30 jours d'abstinence, 2) Antécédents de schizophrénie, de trouble schizo-affectif ou d'un autre trouble psychotique primaire, 3) Antécédents de traumatisme crânien important avec perte de conscience > 30 minutes, et 4 ) Déficiences auditives ou visuelles qui empêcheraient de participer au groupe de réadaptation cognitive. Les participants éligibles seront affectés au hasard soit au ME-CCT, soit à un groupe de contrôle actif, Contact de soutien axé sur les objectifs (SC). Le groupe SC fournira la même fréquence et la même quantité de contacts avec le thérapeute et les pairs que ME-CCT, mais sans formation spécifique sur les stratégies cognitives, les stratégies de style de vie ou l'amélioration de la motivation. 8 séances hebdomadaires de 2 heures seront dispensées dans les deux conditions. Les deux groupes subiront des évaluations au départ, 4 semaines (à mi-parcours de l'intervention), 8 semaines (immédiatement après la fin de l'intervention) et 21 semaines (3 mois après la fin de l'intervention).