Terapia di riabilitazione cognitiva per lieve deficit cognitivo

A causa dell'invecchiamento della popolazione degli Stati Uniti, i problemi cognitivi legati all'età derivanti dal morbo di Alzheimer e da altre cause di demenza sono sempre più diffusi. Prima che agli individui venga diagnosticata la demenza, in genere presentano un periodo di "lieve deterioramento cognitivo" (MCI). Lievi problemi cognitivi associati a MCI hanno spesso un impatto sulla capacità di un individuo di svolgere attività quotidiane, tra cui il lavoro, la vita indipendente e l'aderenza ai farmaci. I veterani sono a maggior rischio di declino cognitivo e la Veterans Healthcare Administration (VA) sta ora fornendo assistenza sanitaria a un numero crescente di veterani anziani con MCI che segnalano disturbi cognitivi significativi, difficoltà con il funzionamento quotidiano e preoccupazioni per la demenza imminente. Nonostante l'elevata domanda da parte dei pazienti, esistono pochi interventi di riabilitazione cognitiva che rispondono specificamente alle esigenze dei veterani anziani con MCI che sono ampiamente accessibili, centrati sul paziente e basati sull'evidenza. A conoscenza dei ricercatori, non sono stati condotti studi controllati randomizzati che valutino l'efficacia di interventi di riabilitazione cognitiva manualizzati, brevi e poco costosi, ma completi (multimodali) per i veterani più anziani con MCI. Pertanto, l'obiettivo principale di questo studio è valutare l'efficacia del Motivationally Enhanced Compensatory Cognitive Training (ME-CCT), un trattamento di gruppo di riabilitazione cognitiva manualizzato per i veterani più anziani con MCI. Gli obiettivi specifici dello studio sono determinare se la ME-CCT è efficace per: 1) migliorare le prestazioni cognitive oggettive e la capacità funzionale, 2) migliorare i disturbi cognitivi soggettivi, il funzionamento soggettivo e le misure collaterali della funzione quotidiana e 3) aumentare i fattori protettivi modificabili ( ad es., dieta, esercizio fisico) associati a un ridotto rischio di MCI. Gli investigatori esploreranno anche mediatori e moderatori degli effetti del trattamento. L'obiettivo generale è valutare un trattamento di gruppo manualizzato per i sintomi di MCI che possa essere prontamente implementato nelle impostazioni di trattamento VA. Il disegno dello studio si avvale della disponibilità convergente di risorse presso i due sistemi sanitari VA partecipanti a San Diego, California e Portland, Oregon per condurre uno studio controllato randomizzato di ME-CCT. Lo studio recluterà un campione di 216 veterani (108 in ciascun sito) che soddisfano i criteri per MCI. I criteri di inclusione saranno: 1) Veterani di età pari o superiore a 55 anni iscritti a uno dei VA partecipanti che sono in grado di fornire il consenso informato, 2) Vivere in modo indipendente, 3) Soddisfare i criteri per MCI basati su criteri precedentemente pubblicati (Petersen, 2004; Petersen , 2011), e 4) Disponibilità a partecipare a sessioni di gruppo audioregistrate. I criteri di esclusione saranno: 1) Disturbo attuale da uso di sostanze con meno di 30 giorni di astinenza, 2) Storia di schizofrenia, disturbo schizoaffettivo o altro disturbo psicotico primario, 3) Storia di trauma cranico significativo con perdita di coscienza > 30 minuti e 4 ) Menomazioni uditive o visive che impedirebbero la capacità di partecipare al gruppo di riabilitazione cognitiva. I partecipanti idonei verranno assegnati in modo casuale al ME-CCT o a un gruppo di controllo attivo, Contatto di supporto incentrato sugli obiettivi (SC). Il gruppo SC fornirà la stessa frequenza e quantità di terapeuti e contatti tra pari del ME-CCT, ma senza una formazione specifica in strategie cognitive, strategie di stile di vita o miglioramento motivazionale. 8 sessioni settimanali di 2 ore saranno consegnate in entrambe le condizioni. Entrambi i gruppi saranno sottoposti a valutazioni al basale, 4 settimane (a metà dell'intervento), 8 settimane (immediatamente dopo la fine dell'intervento) e 21 settimane (3 mesi dopo il completamento dell'intervento).