Kognitiivinen kuntoutusterapia lievään kognitiiviseen heikentymiseen

Yhdysvaltain väestön ikääntymisen vuoksi Alzheimerin taudista ja muista dementian syistä johtuvat ikääntymiseen liittyvät kognitiiviset ongelmat ovat yhä yleisempiä. Ennen kuin yksilöillä diagnosoidaan dementia, heillä on tyypillisesti "lievä kognitiivinen vajaatoiminta" (MCI). MCI:hen liittyvät lievät kognitiiviset ongelmat vaikuttavat usein yksilön kykyyn suorittaa jokapäiväisiä tehtäviä, mukaan lukien työskentely, itsenäinen elämä ja lääkityksen noudattaminen. Veteraaneilla on lisääntynyt kognitiivisen heikkenemisen riski, ja Veterans Healthcare Administration (VA) tarjoaa nyt terveydenhuoltoa kasvavalle määrälle iäkkäitä veteraaneja, joilla on MCI. He raportoivat merkittävistä kognitiivisista vaivoista, jokapäiväisen toiminnan vaikeuksista ja huolista uhkaavasta dementiasta. Potilaiden suuresta kysynnästä huolimatta on olemassa vain vähän kognitiivisia kuntoutustoimenpiteitä, jotka vastaavat erityisesti iäkkäiden veteraanien tarpeisiin, joilla on laajalti saavutettava, potilaskeskeinen ja näyttöön perustuva MCI. Tutkijoiden tietojen mukaan ei ole suoritettu satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joissa arvioitaisiin manuaalisten, lyhyiden ja halpojen, mutta kuitenkin kattavien (multimodaalisten) kognitiivisten kuntoutustoimenpiteiden tehokkuutta vanhemmille veteraaneille, joilla on MCI. Tästä syystä tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida motivoivasti tehostetun kompensoivan kognitiivisen koulutuksen (ME-CCT) tehokkuutta. Se on manuaalinen kognitiivinen kuntoutusryhmähoito iäkkäille veteraaneille, joilla on MCI. Tutkimuksen erityistavoitteina on selvittää, onko ME-CCT tehokas: 1) objektiivisen kognitiivisen suorituskyvyn ja toimintakyvyn parantamiseen, 2) subjektiivisten kognitiivisten vaivojen, subjektiivisen toiminnan ja jokapäiväisen toiminnan oheismittausten parantamiseen ja 3) muunnettavien suojatekijöiden lisäämiseen ( esimerkiksi ruokavalio, liikunta), jotka liittyvät MCI:n riskin vähenemiseen. Tutkijat selvittävät myös hoidon vaikutusten välittäjiä ja moderaattoreita. Yleisenä tavoitteena on arvioida MCI:n oireiden manuaalinen ryhmähoito, joka voidaan helposti toteuttaa VA-hoitoasetuksissa. Tutkimussuunnitelmassa hyödynnetään kahden osallistuvan VA Healthcare Systemsin resurssien yhtenäistä saatavuutta San Diegossa Kaliforniassa ja Portlandissa Oregonissa satunnaistetun kontrolloidun ME-CCT-tutkimuksen suorittamiseksi. Tutkimukseen otetaan mukaan 216 veteraania (108 kussakin paikassa), jotka täyttävät MCI:n kriteerit. Osallistumiskriteerit ovat: 1) vähintään 55-vuotiaat veteraanit, jotka ovat ilmoittautuneet johonkin osallistuvasta VA:sta ja voivat antaa tietoisen suostumuksen, 2) elävät itsenäisesti, 3) täyttävät MCI:n kriteerit aiemmin julkaistujen kriteerien perusteella (Petersen, 2004; Petersen). , 2011), ja 4) halu osallistua ääninauhoitettuihin ryhmäistuntoihin. Poissulkemiskriteerit ovat: 1) nykyinen päihteiden käyttöhäiriö, jossa on alle 30 päivää raittiutta, 2) aiempi skitsofrenia, skitsoaffektiivinen häiriö tai muu primaarinen psykoottinen häiriö, 3) historiallinen merkittävä pään vamma, johon liittyy tajunnan menetys yli 30 minuuttia, ja 4 ) Kuulo- tai näkövammat, jotka estäisivät kyvyn osallistua kognitiiviseen kuntoutusryhmään. Tukikelpoiset osallistujat jaetaan satunnaisesti joko ME-CCT:hen tai aktiiviseen kontrolliryhmään, Goal-focused Supportive Contact (SC). SC-ryhmä tarjoaa saman tiheyden ja määrän terapeutti- ja vertaiskontakteja kuin ME-CCT, mutta ilman erityistä koulutusta kognitiivisten strategioiden, elämäntapastrategioiden tai motivaation parantamisen alalla. Molemmissa olosuhteissa järjestetään 8 2 tunnin pituista viikoittaista istuntoa. Molemmille ryhmille suoritetaan arvioinnit lähtötilanteessa, 4 viikkoa (intervention puolivälissä), 8 viikkoa (välittömästi toimenpiteen päättymisen jälkeen) ja 21 viikkoa (3 kuukautta intervention päättymisen jälkeen).