Kognitive Rehabilitationstherapie für leichte kognitive Beeinträchtigung

Aufgrund des Alterns der Bevölkerung der Vereinigten Staaten sind altersbedingte kognitive Probleme, die aus der Alzheimer-Krankheit und anderen Ursachen von Demenz resultieren, zunehmend weit verbreitet. Bevor Personen mit Demenz diagnostiziert werden, weisen sie typischerweise eine Periode von „milder kognitiver Beeinträchtigung“ (MCI) auf. Leichte kognitive Probleme im Zusammenhang mit MCI beeinträchtigen häufig die Fähigkeit einer Person, alltägliche Aufgaben zu erfüllen, einschließlich Arbeit, unabhängiges Leben und Medikamenteneinnahme. Veteranen sind einem erhöhten Risiko eines kognitiven Verfalls ausgesetzt, und die Veterans Healthcare Administration (VA) bietet jetzt medizinische Versorgung für eine wachsende Zahl älterer Veteranen mit MCI an, die über erhebliche kognitive Beschwerden, Schwierigkeiten im Alltag und Bedenken hinsichtlich einer drohenden Demenz berichten. Trotz der hohen Patientennachfrage gibt es nur wenige kognitive Rehabilitationsmaßnahmen, die speziell auf die Bedürfnisse älterer Veteranen mit MCI eingehen, die allgemein zugänglich, patientenzentriert und evidenzbasiert sind. Nach Kenntnis der Forscher wurden keine randomisierten kontrollierten Studien durchgeführt, die die Wirksamkeit manueller, kurzer und kostengünstiger, aber umfassender (multimodaler) kognitiver Rehabilitationsmaßnahmen für ältere Veteranen mit MCI bewerten. Daher ist das Hauptziel dieser Studie die Bewertung der Wirksamkeit von Motivationally Enhanced Compensatory Cognitive Training (ME-CCT), einer manuellen kognitiven Rehabilitationsgruppenbehandlung für ältere Veteranen mit MCI. Die spezifischen Ziele der Studie sind festzustellen, ob ME-CCT wirksam ist für: 1) Verbesserung der objektiven kognitiven Leistung und funktionellen Kapazität, 2) Verbesserung subjektiver kognitiver Beschwerden, subjektiver Funktionsfähigkeit und begleitender Maße der Alltagsfunktion und 3) Erhöhung modifizierbarer Schutzfaktoren ( z. B. Ernährung, Bewegung), die mit einem reduzierten MCI-Risiko verbunden sind. Die Ermittler werden auch Mediatoren und Moderatoren von Behandlungseffekten untersuchen. Das übergeordnete Ziel besteht darin, eine manuelle Gruppenbehandlung für die Symptome von MCI zu evaluieren, die leicht in VA-Behandlungsumgebungen implementiert werden kann. Das Studiendesign nutzt die konvergente Verfügbarkeit von Ressourcen bei den beiden teilnehmenden VA Healthcare Systems in San Diego, Kalifornien und Portland, Oregon, um eine randomisierte kontrollierte Studie zu ME-CCT durchzuführen. Die Studie wird eine Stichprobe von 216 Veteranen (108 an jedem Standort) rekrutieren, die die Kriterien für MCI erfüllen. Einschlusskriterien sind: 1) Veteranen im Alter von 55 Jahren oder älter, die bei einer der teilnehmenden VAs eingeschrieben sind und eine Einverständniserklärung abgeben können, 2) unabhängig leben, 3) die Kriterien für MCI erfüllen, basierend auf zuvor veröffentlichten Kriterien (Petersen, 2004; Petersen , 2011) und 4) Bereitschaft zur Teilnahme an audioaufgezeichneten Gruppensitzungen. Ausschlusskriterien sind: 1) Aktuelle Substanzgebrauchsstörung mit weniger als 30 Tagen Abstinenz, 2) Vorgeschichte von Schizophrenie, schizoaffektiven Störungen oder anderen primären psychotischen Störungen, 3) Vorgeschichte eines signifikanten Kopftraumas mit Bewusstseinsverlust > 30 Minuten und 4 ) Hör- oder Sehbehinderungen, die die Teilnahme an der kognitiven Rehabilitationsgruppe verhindern würden. Berechtigte Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip entweder dem ME-CCT oder einer aktiven Kontrollgruppe, dem zielgerichteten unterstützenden Kontakt (SC), zugeteilt. Die SC-Gruppe bietet die gleiche Häufigkeit und Menge an Therapeuten- und Peer-Kontakten wie ME-CCT, jedoch ohne spezifisches Training in kognitiven Strategien, Lebensstilstrategien oder Motivationssteigerung. 8 2-stündige wöchentliche Sitzungen werden unter beiden Bedingungen durchgeführt. Beide Gruppen werden zu Beginn, nach 4 Wochen (in der Mitte der Intervention), nach 8 Wochen (unmittelbar nach Ende der Intervention) und nach 21 Wochen (3 Monate nach Abschluss der Intervention) einer Bewertung unterzogen.