Kognitiv rehabiliteringsterapi for mild kognitiv svikt

På grunn av aldring av befolkningen i USA, er aldersrelaterte kognitive problemer som følge av Alzheimers sykdom og andre årsaker til demens i økende grad utbredt. Før individer blir diagnostisert med demens, viser de vanligvis en periode med "mild kognitiv svikt" (MCI). Milde kognitive problemer assosiert med MCI påvirker ofte en persons evne til å utføre dagligdagse oppgaver, inkludert arbeid, selvstendig liv og medisinering. Veteraner har økt risiko for kognitiv tilbakegang, og Veterans Healthcare Administration (VA) gir nå helsehjelp til et økende antall eldre veteraner med MCI som rapporterer betydelige kognitive plager, vansker med hverdagsfunksjon og bekymringer for forestående demens. Til tross for høy etterspørsel fra pasienter, finnes det få kognitive rehabiliteringsintervensjoner som spesifikt dekker behovene til eldre veteraner med MCI som er allment tilgjengelige, pasientsentrerte og evidensbaserte. Så vidt etterforskerne vet, har det ikke blitt utført noen randomiserte kontrollerte studier som evaluerer effekten av manuelle, korte og rimelige, men likevel omfattende (multimodale) kognitive rehabiliteringsintervensjoner for eldre veteraner med MCI. Derfor er hovedmålet med denne studien å evaluere effekten av Motivational Enhanced Compensatory Cognitive Training (ME-CCT), en manuell kognitiv rehabiliteringsgruppebehandling for eldre veteraner med MCI. Studiens spesifikke mål er å finne ut om ME-CCT er effektiv for: 1) å forbedre objektiv kognitiv ytelse og funksjonell kapasitet, 2) forbedre subjektive kognitive plager, subjektiv funksjon og sidemål for hverdagsfunksjon, og 3) øke modifiserbare beskyttelsesfaktorer ( kosthold, trening) assosiert med redusert risiko for MCI. Etterforskerne vil også utforske mediatorer og moderatorer av behandlingseffekter. Det overordnede målet er å evaluere en manuell gruppebehandling for symptomene på MCI som lett kan implementeres i VA-behandlingsinnstillinger. Studiedesignet bruker den konvergerende tilgjengeligheten av ressurser ved de to deltakende VA Healthcare Systems i San Diego, California og Portland, Oregon for å gjennomføre en randomisert kontrollert studie av ME-CCT. Studien vil rekruttere et utvalg av 216 veteraner (108 på hvert sted) som oppfyller kriteriene for MCI. Inkluderingskriterier vil være: 1) Veteraner 55 år eller eldre registrert ved en av de deltakende VA-ene som er i stand til å gi informert samtykke, 2) Å leve uavhengig, 3) Oppfylle kriterier for MCI basert på tidligere publiserte kriterier (Petersen, 2004; Petersen , 2011), og 4) Vilje til å delta i lydopptak av gruppeøkter. Eksklusjonskriterier vil være: 1) Nåværende ruslidelse med mindre enn 30 dagers avholdenhet, 2) Anamnese med schizofreni, schizoaffektiv lidelse eller annen primær psykotisk lidelse, 3) Anamnese med betydelig hodetraume med bevissthetstap >30 minutter, og 4 ) Hørsels- eller synshemninger som ville hindre evnen til å delta i kognitiv rehabiliteringsgruppe. Kvalifiserte deltakere vil bli tilfeldig tildelt enten ME-CCT eller en aktiv kontrollgruppe, Goal-focused Supportive Contact (SC). SC-gruppen vil gi samme frekvens og mengde kontakt med terapeut og jevnaldrende som ME-CCT, men uten spesifikk opplæring i kognitive strategier, livsstilsstrategier eller motivasjonsforsterkning. 8 2-timers ukentlige økter vil bli levert under begge forhold. Begge gruppene vil gjennomgå evalueringer ved baseline, 4 uker (midtveis i intervensjonen), 8 uker (umiddelbart etter avsluttet intervensjon) og 21 uker (3 måneder etter fullført intervensjon).