Cognitieve revalidatietherapie voor milde cognitieve stoornissen

Door de vergrijzing van de Amerikaanse bevolking komen leeftijdsgerelateerde cognitieve problemen als gevolg van de ziekte van Alzheimer en andere oorzaken van dementie steeds vaker voor. Voordat individuen met dementie worden gediagnosticeerd, vertonen ze doorgaans een periode van "milde cognitieve stoornissen" (MCI). Milde cognitieve problemen geassocieerd met MCI hebben vaak invloed op het vermogen van een individu om alledaagse taken uit te voeren, waaronder werken, zelfstandig leven en therapietrouw. Veteranen lopen een verhoogd risico op cognitieve achteruitgang en de Veterans Healthcare Administration (VA) biedt nu gezondheidszorg aan een groeiend aantal oudere veteranen met MCI die significante cognitieve klachten, problemen met het dagelijks functioneren en zorgen over dreigende dementie melden. Ondanks de grote vraag van patiënten bestaan ​​er weinig cognitieve revalidatie-interventies die specifiek inspelen op de behoeften van oudere veteranen met MCI en die breed toegankelijk, patiëntgericht en evidence-based zijn. Voor zover de onderzoekers weten, zijn er geen gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken uitgevoerd die de werkzaamheid evalueren van handmatige, korte en goedkope, maar uitgebreide (multimodale) cognitieve revalidatie-interventies voor oudere veteranen met MCI. Daarom is het primaire doel van deze studie het evalueren van de werkzaamheid van Motivationally Enhanced Compensatory Cognitive Training (ME-CCT), een handmatige cognitieve revalidatiegroepsbehandeling voor oudere veteranen met MCI. De specifieke doelstellingen van de studie zijn om te bepalen of ME-CCT effectief is voor: 1) het verbeteren van objectieve cognitieve prestaties en functionele capaciteit, 2) het verbeteren van subjectieve cognitieve klachten, subjectief functioneren en bijkomende maatregelen van het dagelijks functioneren, en 3) het verhogen van aanpasbare beschermende factoren ( d.w.z. dieet, lichaamsbeweging) geassocieerd met een verminderd risico op MCI. De onderzoekers zullen ook bemiddelaars en moderatoren van behandelingseffecten onderzoeken. Het algemene doel is het evalueren van een handmatige groepsbehandeling voor de symptomen van MCI die gemakkelijk kan worden geïmplementeerd in VA-behandelingssettings. Het onderzoeksontwerp maakt gebruik van de convergente beschikbaarheid van middelen bij de twee deelnemende VA Healthcare Systems in San Diego, Californië en Portland, Oregon om een ​​gerandomiseerde gecontroleerde studie van ME-CCT uit te voeren. De studie zal een steekproef van 216 veteranen rekruteren (108 op elke locatie) die voldoen aan de criteria voor MCI. Inclusiecriteria zijn: 1) Veteranen van 55 jaar of ouder ingeschreven bij een van de deelnemende VA's die geïnformeerde toestemming kunnen geven, 2) Zelfstandig wonend, 3) Voldoen aan criteria voor MCI op basis van eerder gepubliceerde criteria (Petersen, 2004; Petersen , 2011), en 4) Bereidheid om deel te nemen aan audio-opgenomen groepssessies. Uitsluitingscriteria zijn: 1) Huidige stoornis in het gebruik van middelen met minder dan 30 dagen onthouding, 2) Voorgeschiedenis van schizofrenie, schizoaffectieve stoornis of andere primaire psychotische stoornis, 3) Voorgeschiedenis van significant hoofdtrauma met bewustzijnsverlies >30 minuten, en 4 ) Auditieve of visuele beperkingen die het vermogen om deel te nemen aan de cognitieve revalidatiegroep zouden belemmeren. In aanmerking komende deelnemers worden willekeurig toegewezen aan de ME-CCT of een actieve controlegroep, Goal-focused Supportive Contact (SC). De SC-groep biedt dezelfde frequentie en hoeveelheid therapeut- en peercontact als ME-CCT, maar zonder specifieke training in cognitieve strategieën, levensstijlstrategieën of motivatieverbetering. In beide gevallen worden 8 wekelijkse sessies van 2 uur gegeven. Beide groepen ondergaan evaluaties bij baseline, 4 weken (halverwege de interventie), 8 weken (onmiddellijk na het einde van de interventie) en 21 weken (3 maanden na voltooiing van de interventie).