Terapia de Reabilitação Cognitiva para Comprometimento Cognitivo Leve

Devido ao envelhecimento da população dos Estados Unidos, problemas cognitivos relacionados à idade resultantes da doença de Alzheimer e outras causas de demência são cada vez mais prevalentes. Antes de os indivíduos serem diagnosticados com demência, eles geralmente exibem um período de "deficiência cognitiva leve" (MCI). Problemas cognitivos leves associados ao MCI freqüentemente afetam a capacidade do indivíduo de realizar tarefas cotidianas, incluindo trabalho, vida independente e adesão à medicação. Os veteranos correm maior risco de declínio cognitivo, e a Veterans Healthcare Administration (VA) agora oferece assistência médica a um número crescente de veteranos com MCI que relatam queixas cognitivas significativas, dificuldades com o funcionamento diário e preocupações com demência iminente. Apesar da alta demanda de pacientes, existem poucas intervenções de reabilitação cognitiva que atendem especificamente às necessidades de veteranos com DCL amplamente acessíveis, centradas no paciente e baseadas em evidências. Tanto quanto é do conhecimento dos investigadores, não foram conduzidos ensaios clínicos randomizados que avaliassem a eficácia de intervenções de reabilitação cognitiva manual, breves e baratas, mas abrangentes (multimodais) para veteranos com DCL. Portanto, o objetivo principal deste estudo é avaliar a eficácia do Treinamento Cognitivo Compensatório Motivacionalmente Aprimorado (ME-CCT), um tratamento em grupo de reabilitação cognitiva manual para veteranos idosos com CCL. Os objetivos específicos do estudo são determinar se o ME-CCT é eficaz para: 1) melhorar o desempenho cognitivo objetivo e a capacidade funcional, 2) melhorar as queixas cognitivas subjetivas, o funcionamento subjetivo e as medidas colaterais da função cotidiana e 3) aumentar os fatores de proteção modificáveis ​​( por exemplo, dieta, exercício) associado a risco reduzido de CCL. Os investigadores também explorarão mediadores e moderadores dos efeitos do tratamento. O objetivo geral é avaliar um tratamento de grupo manualizado para os sintomas de MCI que pode ser prontamente implementado em configurações de tratamento AV. O desenho do estudo faz uso da disponibilidade convergente de recursos nos dois VA Healthcare Systems participantes em San Diego, Califórnia e Portland, Oregon, para realizar um estudo randomizado controlado de ME-CCT. O estudo recrutará uma amostra de 216 veteranos (108 em cada local) que atendem aos critérios para MCI. Os critérios de inclusão serão: 1) Veteranos com 55 anos ou mais matriculados em um dos VAs participantes que possam fornecer consentimento informado, 2) Viver de forma independente, 3) Atender aos critérios para MCI com base em critérios publicados anteriormente (Petersen, 2004; Petersen , 2011) e 4) Vontade de participar em sessões de grupo gravadas em áudio. Os critérios de exclusão serão: 1) Transtorno atual por uso de substâncias com menos de 30 dias de abstinência, 2) Histórico de esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo ou outro transtorno psicótico primário, 3) Histórico de traumatismo craniano significativo com perda de consciência >30 minutos e 4 ) Deficiências auditivas ou visuais que impeçam a capacidade de participar do grupo de reabilitação cognitiva. Os participantes elegíveis serão designados aleatoriamente para o ME-CCT ou para um grupo de controle ativo, Contato de Apoio (SC) com foco em metas. O grupo SC fornecerá a mesma frequência e quantidade de terapeuta e contato com colegas que ME-CCT, mas sem treinamento específico em estratégias cognitivas, estratégias de estilo de vida ou aprimoramento motivacional. 8 Sessões semanais de 2 horas de duração serão entregues em ambas as condições. Ambos os grupos serão submetidos a avaliações no início do estudo, 4 semanas (no meio da intervenção), 8 semanas (imediatamente após o término da intervenção) e 21 semanas (3 meses após o término da intervenção).