Terapia rehabilitacji poznawczej dla łagodnych zaburzeń poznawczych

Ze względu na starzenie się populacji Stanów Zjednoczonych coraz powszechniejsze są związane z wiekiem problemy poznawcze wynikające z choroby Alzheimera i innych przyczyn demencji. Zanim u danej osoby zostanie zdiagnozowana demencja, zwykle występuje u niej okres „łagodnego upośledzenia funkcji poznawczych” (MCI). Łagodne problemy poznawcze związane z MCI często wpływają na zdolność jednostki do wykonywania codziennych zadań, w tym pracy, niezależnego życia i przestrzegania zaleceń lekarskich. Weterani są narażeni na zwiększone ryzyko pogorszenia funkcji poznawczych, a Veterans Healthcare Administration (VA) zapewnia obecnie opiekę zdrowotną rosnącej liczbie starszych weteranów z MCI, którzy zgłaszają poważne dolegliwości poznawcze, trudności w codziennym funkcjonowaniu i obawy przed zbliżającą się demencją. Pomimo dużego zapotrzebowania ze strony pacjentów, istnieje niewiele interwencji rehabilitacyjnych poznawczych, które konkretnie adresują potrzeby starszych weteranów z MCI, które są szeroko dostępne, skoncentrowane na pacjencie i oparte na dowodach. Zgodnie z wiedzą badaczy nie przeprowadzono żadnych randomizowanych badań kontrolowanych, które oceniałyby skuteczność manualnych, krótkich i niedrogich, ale kompleksowych (multimodalnych) interwencji rehabilitacyjnych kognitywnych dla starszych weteranów z MCI. Dlatego głównym celem tego badania jest ocena skuteczności Treningu Kompensacyjnego Poznawczego Wzmocnionego Motywacją (ME-CCT), manualnej terapii grupowej rehabilitacji poznawczej dla starszych weteranów z MCI. Konkretne cele badania to ustalenie, czy ME-CCT jest skuteczny w: 1) poprawie obiektywnych funkcji poznawczych i zdolności funkcjonalnych, 2) poprawie subiektywnych dolegliwości poznawczych, subiektywnego funkcjonowania i dodatkowych pomiarów codziennych funkcji oraz 3) zwiększeniu modyfikowalnych czynników ochronnych ( dieta, ćwiczenia fizyczne) związane ze zmniejszonym ryzykiem wystąpienia MCI. Badacze zbadają również mediatory i moderatory efektów leczenia. Ogólnym celem jest ocena manualnego grupowego leczenia objawów MCI, które można łatwo wdrożyć w warunkach leczenia VA. Projekt badania wykorzystuje zbieżną dostępność zasobów w dwóch uczestniczących systemach opieki zdrowotnej VA w San Diego w Kalifornii i Portland w stanie Oregon w celu przeprowadzenia randomizowanej kontrolowanej próby ME-CCT. Badanie obejmie próbę 216 weteranów (108 w każdym ośrodku), którzy spełniają kryteria MCI. Kryteriami włączenia będą: 1) Weterani w wieku 55 lat lub starsi zapisani do jednego z uczestniczących VA, którzy są w stanie wyrazić świadomą zgodę, 2) Samodzielne życie, 3) Spełniają kryteria MCI oparte na wcześniej opublikowanych kryteriach (Petersen, 2004; Petersen , 2011) oraz 4) Chęć udziału w sesjach grupowych nagrywanych dźwiękiem. Kryteriami wykluczenia będą: 1) Obecne zaburzenie związane z używaniem substancji i abstynencja trwająca krócej niż 30 dni, 2) Historia schizofrenii, zaburzenia schizoafektywnego lub innego pierwotnego zaburzenia psychotycznego, 3) Historia poważnego urazu głowy z utratą przytomności> 30 minut oraz 4 ) Zaburzenia słuchu lub wzroku, które uniemożliwiają uczestnictwo w grupie rehabilitacji poznawczej. Kwalifikujący się uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do ME-CCT lub aktywnej grupy kontrolnej, zorientowanego na cel kontaktu wspomagającego (SC). Grupa SC zapewni taką samą częstotliwość i ilość kontaktów z terapeutą i rówieśnikami jak ME-CCT, ale bez specjalnego szkolenia w zakresie strategii poznawczych, strategii stylu życia lub wzmocnienia motywacji. W obu warunkach zostanie zrealizowanych 8 2-godzinnych tygodniowych sesji. Obie grupy zostaną poddane ocenie na początku, 4 tygodnie (w połowie interwencji), 8 tygodni (bezpośrednio po zakończeniu interwencji) i 21 tygodni (3 miesiące po zakończeniu interwencji).