Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Kanadai tanulmány a pesszárium és a progeszteron kapcsolatáról (CAPP)

2023. április 5. frissítette: Jean-Charles Pasquier, MD, PhD, Université de Sherbrooke
A koraszülöttség az újszülöttkori megbetegedések vezető oka, amely évente több mint 1 millió halálesetet okoz világszerte. 2012-ben egy randomizált, kontrollált vizsgálat (RCT) a "pesszáriumot" (a méhnyak körül elhelyezett szilikongyűrűt) a "pesszárium nélkül" összehasonlítva rövid méhnyakkal rendelkező betegeknél a spontán koraszülések arányának négyszeres csökkenését mutatta ki 34 hetes terhesség alatt. valamint a perinatális morbiditás és mortalitás csökkenése. Ezt az eredményt egy későbbi RCT nem találta meg, és a témában egy másik vizsgálatot le kellett állítani a lassú toborzás miatt. Jelenleg a szülészeti tudományos közösség úgy véli, hogy más RCT-re van szükség, mielőtt a pesszáriumot a klinikán terápiás lehetőségként használnák a koraszülés megelőzésére rövid méhnyak esetén. A nagy RCT elindítása előtt azonban fontos tesztelni a toborzás megvalósíthatóságát.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Hipotézis: Egy standardizált toborzási folyamat 0,9%-os beteg felvételét tenné lehetővé (CI 95%: 0,78-1,04) a 18-23 hetes ultrahangvizsgálaton átesett nők körében.

Toborzás: A résztvevőket három lépésben toborozzák a 18-23 hetes ultrahangos vizsgálatra kinevezett nők között; i) a méhnyak hosszának felmérése hasi ultrahanggal, ii) endovaginális ultrahangos mérésre kerül sor, ha a méhnyak hossza ≤ 30 mm, iii) a beteg felvétele és beleegyezése a kísérleti vizsgálatba, a beteg jelenlétének megerősítése mellett. rövid méhnyak (≤ 25 mm) endovaginális ultrahanggal.

Beavatkozás: hüvelyi progeszteron (200 mg/nap, PROMETRIUM®, Merck Canada Inc.) 37 hétig. Perforált cerclage pesszáriumok (Dr. Arabin GmbH & Co. KG) speciális klinikára kerül, és a 37. héten eltávolítják.

A mintavétel és a statisztikai elemzés mérete: Ezt a többközpontú kísérleti vizsgálatot a quebeci és az ontariói magas kockázatú terhességi klinikákon végzik.

A 12 hónapos időszak során a kutatók 26 000 hasi ultrahangból gyűjtenek adatokat. A 0,9%-os toborzási szintnek megfelelően a nyomozók 250 nő felvételét tervezték. Ezeken a nőkön belül 125-öt véletlenszerűen a „progeszteron” csoportba, 125-öt pedig a „progeszteron és pesszárium” csoportba sorolnak be (1:1 arány).

Perspektíva: Ez a kísérleti tanulmány célja a kihívások azonosítása, és stratégiák kialakítása ezek kezelésére egy nagyobb tanulmány keretében. Megvalósíthatóságát biztosítva ez a tanulmány egy végleges randomizált, ellenőrzött vizsgálathoz fog vezetni (több mint 70 központtal), hogy teszteljék a pesszárium és a progeszteron hatékonyságát a koraszülés megelőzésében.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

79

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányi helyek

    • Ontario
      • Kingston, Ontario, Kanada
        • Kingston General Hospital
      • Ottawa, Ontario, Kanada, K1H 8L6
        • Ottawa Hospital
    • Quebec
      • Montréal, Quebec, Kanada, H2X 0C1
        • Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal
      • Montréal, Quebec, Kanada, H3T 1C5
        • CHU Sainte-Justine
      • Montréal, Quebec, Kanada, H3T 1E2
        • CIUSSS du Centre Ouest-de-l'Île-de Montréal
      • Montréal, Quebec, Kanada
        • St.Mary's Hospital Center
      • Quebec city, Quebec, Kanada, G1V 4G2
        • CHU de Quebec-Universite Laval
      • Sherbrooke, Quebec, Kanada, J1H 5N4
        • Université de Sherbrooke

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Tanulmányozható nemek

Női

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • 25 mm-es vagy annál kisebb méhnyakú beteg transzvaginális ultrahanggal
  • terhességi kor 18 (0/7) és 23 (6/7) terhességi hét között az első trimeszter ultrahangja alapján, vagy az utolsó menstruáció dátumának integrálásával
  • azokat a betegeket, akiket tájékoztattak a vizsgálatról, és beleegyeztek a beleegyezési űrlap aláírásába.

Kizárási kritériumok:

  • terhesség súlyos veleszületett fejlődési rendellenességgel járó magzattal - rendszeres és fájdalmas méhműködés - a kórelőzményben előfordult koraszülött membránszakadás (PPROM) - aktív hüvelyi vérzés - teljes és hiányos placenta previa - méhnyak a helyén - konizáció előzménye - többszörös terhesség - a méhnyakon kívüli membránok ballonos bejutása a hüvelybe - allergia/intolerancia vagy túlérzékenység a progeszteronnal vagy bármely összetevőjével szemben - krónikus egészségügyi állapotok, amelyek akadályoznák a vizsgálatban való részvételt vagy a kezelés értékelését - más gyógyszer hüvelyi beadása.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Egyéb
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: Intravaginális progeszteron
Amint a résztvevő beleegyezik és aláírja a beleegyező nyilatkozatot, megkezdődik a profilaktikus progeszteron alkalmazása (PROMETRIUM, összesen 200 mg progeszteron, napi 2 hüvelykapszula lefekvés előtt 36 6/7 terhességi hétig, Merck Canada Inc.)
A Prometrium intravaginális alkalmazása, a címkén kívül
Más nevek:
  • Progeszteron
Kísérleti: Intravaginális progeszteron és pesszárium
Amint a résztvevő beleegyezik és aláírja a beleegyező nyilatkozatot, megkezdődik a profilaktikus progeszteron alkalmazása (PROMETRIUM, összesen 200 mg progeszteron, napi 2 hüvelykapszula lefekvés előtt, Merck Canada Inc.). Továbbá egy perforált pesszárium (Dr. Arabin, cerclage pesszárium perforált) kerül beillesztésre. A pesszáriumot eltávolítják, és a progeszteron-kezelést a terhesség 36. 6/7 hetében leállítják.
A Prometrium intravaginális alkalmazása, a címkén kívül
Más nevek:
  • Progeszteron
Egy Dr. Arabin perforált cerclage pesszárium kerül behelyezésre a rövid méhnyakkal diagnosztizált résztvevőkbe
Más nevek:
  • Pessary

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Toborzás megvalósíthatósága
Időkeret: Akár 24 hét (18-42 terhességi hét)
A várható felvételi arány szerint az anatómiai vizsgálaton átesett nők 0,9%-a szerepelhet (95% CI, 0,78-1,04). Meghatározzuk a vizsgálatba bevont nők százalékos arányát (a terhesség 42. hetéig) anatómiai vizsgálaton átesett nőkhöz képest.
Akár 24 hét (18-42 terhességi hét)

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Koraszülés
Időkeret: 34 hét előtt
A másodlagos eredmény a 34. hét előtti spontán koraszülések előfordulásának meghatározása a csak progeszteronnal kezelt csoportban "pesszárium károsodás nélkül".
34 hét előtt

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Hasznos linkek

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2018. június 4.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2022. október 6.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2022. október 6.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. július 12.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. július 20.

Első közzététel (Tényleges)

2017. július 24.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. április 6.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. április 5.

Utolsó ellenőrzés

2023. április 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel