Orális fogamzásgátló tabletták versus várandós kezelés a megtartott terhességre szánt termékekhez

A vetélés gyakori esemény az általános nőgyógyászati ​​gyakorlatban, és életkorfüggő kimenetelű. Becslések szerint a klinikailag felismert terhességek körülbelül 20 százaléka vetélést eredményez, és a prevalencia sokkal magasabb, ha a preklinikai terhességeket is beleszámítjuk. spontán vetélés az első trimeszterben, és hasonló arányú azoknál a betegeknél, akik spontán terhesség-kiesés (spontán vetélés) és tervezett terhesség-megszakítás után esnek át a terhesség-megszakításon (MisWe arra gondolunk, hogy a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása lehet a lehetséges megoldás a megtartott terhességi termékek a várandós kezeléssel szemben. A kombinált orális fogamzásgátlóknak való kitettségről ismert, hogy szekréciós és deciduális változásokat idéz elő az endometriumban. A tabletta kivonásával az endometrium várhatóan szinkronizált módon ürül (ösztrogén és progesztin megvonásos vérzés). Feltételezzük, hogy az ilyen megvonásos vérzés a fogantatás visszamaradt termékeit is leadhatja, és elkerülheti a sebészeti beavatkozást és annak lehetséges szövődményeit. oprostol).

Minden olyan beteget, akinél a felvételi és kizárási kritériumok szerint RPOC-t diagnosztizáltak, felkérik, hogy tájékozott beleegyezését adja a vizsgálatban való részvételhez.

Miután aláírták a beleegyező nyilatkozatot, a pácienst véletlenszerűen (egy harmadik fél által kezelt randomizációs táblázat segítségével) a következő két csoportba sorolják:

1. Várható kezelés 3 hetes, utána egy héttel utóvizsgálat.
2. Orális fogamzásgátló szer, ingyenesen adva 3 hétig, és a kezelés abbahagyása után egy héttel egy utóvizsgálat.

Hangsúlyozni kívánjuk, hogy osztályunk jelenlegi vezetése a jelen vizsgálatra jogosult populáció várományos vezetése.

Az összes US-vizsgálatot 2 képzett szonográfus végzi 7,5 MHz-es transzvaginális transzducer segítségével. Szagittális és axiális síkban egyaránt 2D képeket kapunk. Az értékelendő ultrahangos jellemzők a következők: az endometrium maximális vastagsága a sagittalis tervben mérve, az endometrium tömegének jelenléte vagy hiánya és mérete (3 dimenzió), valamint az endometrium vascularitásának osztályozása. A vascularitást 0-as, 1-es, 2-es vagy 3-as típusúra kell besorolni, amelyek meghatározzák a nem kimutatható, minimális (kevesebb, mint a myometrium), közepes (közel egyenlő a myometriummal) vagy kifejezett érrendszert (4).

A beiratkozáskor a pácienst monitorozzák és interjút készítenek a következő változók tekintetében:

Életkor, BMI, OB - nőgyógyászati ​​​​előzmények, dohányzási állapot, vérnyomás, pulzusszám, hőmérséklet, vérkép, HCG szint.

A randomizálást követően 3 héttel minden beteget nyomon követési látogatásra hívnak. Az utóvizsgálat során ismét ultrahangvizsgálatot végeznek a fent leírtak szerint.

Mindenesetre a páciens menstruációs vérzést/hasi fájdalmat/lázat jelent, felveszi a kapcsolatot az osztály 24 órás elérhető sürgősségi osztályával, és kivizsgálják a szövődményeket. Az értékelés befejezése után felveszik a kapcsolatot a vezető kutatóval, és megvitatják az esetet a további intézkedések szükségessége miatt, és dokumentálják a kutatási aktában.

A véletlen besorolást követő 4 héttel tervezett látogatás során a következő paramétereket fogják ellenőrizni:

Vérnyomás, pulzusszám, hőmérséklet, vérkép, HCG szint, valamint a tünetek áttekintése.

Az interjút követően transzvaginális szkennelést végzünk az üreg és a visszatartott termékek meglétének, valamint a véráramlás esetleges jelenlétének értékelésére pozitív diagnózis esetén.

Az ultrahanggal észlelt visszamaradt termékek esetén sebészi hiszteroszkópiát javasolunk.

Az orális fogamzásgátlókat a DEXCEL LTD, ISRAEL adományozza a kórházi gyógyszertárnak, ahol tárolni fogják.

Márkanév: FLAME, amely 0,02 mg etinilösztradiolt és 0,075 mg gesztodént tartalmaz. Az izraeli hatóságok azt követelik, hogy a kutatás során tesztelt gyógyszert díjfizetés nélkül adják át a résztvevőnek.