A mandzsetta nyomásának kezdeti növekedése az elülső nyaki gerincműtét során

Amikor a visszahúzó lapátok kinyíltak, és úgy helyezkednek el, hogy biztosítsák a sebészeti hozzáférést az elülső nyaki gerincműtét során, a légcső oldalirányú elmozdulását okozza, és nyomást gyakorol a visszahúzó és a légcső közötti szövetre. A legfontosabb szerkezet a visszatérő gégeideg. Ez meggyőző, amint azt az endotracheális tubus mandzsettanyomásának növekedése is mutatja. A retractor által létrehozott nyomás összefüggésben lehet a posztoperatív dysphonia és dysphagia. Az övvisszahúzók által keltett nyomás minimalizálása érdekében egyes idegsebészek azt javasolják, hogy az ETT cső mandzsettáját le kell engedni, majd fel kell fújni, miután az övvisszahúzó be van kapcsolva, míg néhányan a mandzsetta nyomásának figyelését és 25 Hgmm alatt tartását javasolják. A nasotracheális vagy orotracheális tubus egyaránt alkalmazható általános érzéstelenítésre az elülső nyaki gerincműtétnél. A lehetőség a sebészek preferenciáitól függ. Bár mindkét megközelítés a légcsőnél végződik, a nasotrachealis cső az orrlyuknál, az orotracheális cső pedig a szájszögben van rögzítve, a műtéti megközelítés ellentétes oldalán. A kutatók feltételezik, hogy ez a helykülönbség eltérő mértékű eltérést és a mandzsettanyomás növekedését eredményezi. A vizsgálat célja, hogy megvizsgálja a mandzsettanyomás-növekedés különbségeit a retractor elhelyezése után a nasoendotrachealis és az oroendotrachealis intubáció között.

Apfelbaum és munkatársai azt jelezték, hogy az oroETT aszimmetrikus helyzete a gégen belül disztálisan a mandzsetta által, proximálisan pedig a szájszögben lévő ragasztással rögzített. A csőszár és a mandzsetta aszimmetriája hozzájárulhat az egyoldali vokális bénuláshoz. Amikor az övvisszahúzók ACCS-re vannak beállítva, a mandzsetta visszahúzók felé való eltérése növeli az ETCP-t, és a szövetek extrudált összenyomását hozza létre a mandzsetta és a visszahúzó lapát között. A nasotrachealis intubáció természetesebb pályát követ a légcsőbe. Elméletileg a nasoETT központibb elhelyezkedésű és kevésbé aszimmetrikus a pajzsmirigyporcban és a légcsőben; így az ebből a csőből származó nyomás viszonylag egyenletesen oszlik el, és a környező szövetekre nehezedő nyomás kisebb. Ezért feltételeztük, hogy a nasoETT-vel alacsonyabb fokú szövetkompressziót alkalmaztunk, még a retractor elmozdulása során is. A hatás intraoperatív ETCP-ben vagy post-ACCS diszfóniában is megmutatkozhat. Ez a randomizált, ellenőrzött klinikai vizsgálat a légcső intubációs módjának különbségeit a maximális ETCP-n értékelte a retractor splay (elsődleges végpont) és az ACSS utáni dysphonia (másodlagos végpont) során.