Mansetin paineen nousu kohdunkaulan etuosan leikkauksessa

Kun sisäänvetäjän terät avautuvat ja ne asetetaan tarjoamaan kirurgisen pääsyn kaularangan etuosan leikkaukseen, se saa henkitorven poikkeamaan sivusuunnassa ja aiheuttaa painetta kelauslaitteen ja henkitorven väliseen kudokseen. Tärkein rakenne on toistuva kurkunpäähermo. Tämä on vakuuttavaa, kuten endotrakeaaliputken mansetin paineen nousu paljastaa. Retraktorin aiheuttama paine voi liittyä leikkauksen jälkeiseen dysfoniaan ja dysfagiaan. Minimoidakseen kelauslaitteiden aiheuttaman paineen jotkut neurokirurgit suosittelevat ETT-putken mansetin tyhjentämistä ja sen täyttämistä sen jälkeen, kun kelauslaite on päällä, kun taas jotkut suosittelevat mansetin paineen seurantaa ja pitämään paineen alle 25 mmHg. Nasotrakeaalista tai orotrakeaalista letkua voidaan käyttää yleisanestesiassa kohdunkaulan anteriorisessa leikkauksessa. Vaihtoehto riippuu kirurgien mieltymyksistä. Vaikka molemmat lähestymistavat päättyvät henkitorveen, nasotrakeaalinen putki on kiinnitetty sieraimeen ja orotrakeaalinen putki suun kulmaan kirurgisen lähestymistavan vastakkaiselle puolelle. Tutkijat olettavat, että tämä sijaintiero johtaa erilaiseen poikkeamaan ja mansetin paineen nousuun. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää eroja mansetin paineen nousussa sen jälkeen, kun retraktori on asetettu nasoendotrakeaalisen ja oroendotrakeaalisen intuboinnin välillä.

Apfelbaum ja kollegat ilmoittivat, että oroETT:n epäsymmetrinen sijainti kurkunpäässä oli kiinnitetty distaalisesti mansetilla ja proksimaalisesti teippaamalla suun kulmassa. Putken varren ja mansetin epäsymmetria voi edistää yksipuolista äänivammausta. Kun kelauslaitteet on asetettu ACCS:ää varten, mansetin poikkeama kelauslaitteita kohti lisää ETCP:tä ja saa aikaan kudosten puristamisen mansetin ja kelausterän väliin. Nasotrakeaalinen intubaatio seuraa luonnollisempaa reittiä henkitorveen. Teoriassa nasoETT sijaitsee keskeisemmällä paikalla ja vähemmän epäsymmetrinen kilpirauhasen rustossa ja henkitorvessa; siten tästä putkesta tuleva paine voi jakautua suhteellisen tasaisesti ja paine ympäröiviin kudoksiin on pienempi. Siksi oletimme, että kudosten puristusaste on pienempi nasoETT:llä, jopa kelauslaitteen lenkin aikana. Vaikutus voi heijastua intraoperatiiviseen ETCP- tai post-ACCS-dysfoniaan. Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa arvioitiin henkitorven intubaatiomoodin eroja maksimaalisella ETCP:llä retractor splay (ensisijainen päätepiste) ja post-ACSS-dysfonia (toissijainen päätepiste) aikana.