Aumento inicial na pressão do manguito em cirurgia da coluna cervical anterior

Quando as lâminas do retrator operam e são posicionadas para fornecer o acesso cirúrgico na cirurgia da coluna cervical anterior, isso faz com que a traqueia se desvie lateralmente e exerça pressão sobre o tecido entre o afastador e a traqueia. A estrutura mais importante é o nervo laríngeo recorrente. Isso é convencível, conforme revelado pelo aumento da pressão do manguito do tubo endotraqueal. A pressão criada pelo afastador pode estar relacionada à disfonia e disfagia pós-operatórias. Tendo em vista minimizar a pressão criada pelos afastadores, alguns neurocirurgiões defendem desinsuflar e depois insuflar o balonete do tubo TET após a colocação do retractor, enquanto outros defendem a monitorização da pressão do balonete e mantê-la abaixo de 25 mmHg. O tubo nasotraqueal ou orotraqueal pode ser aplicado à anestesia geral para a cirurgia da coluna cervical anterior. A opção depende da preferência dos cirurgiões. Embora ambas as abordagens terminem na traqueia, o tubo nasotraqueal é fixado na narina e o tubo orotraqueal, no ângulo da boca, no lado oposto da abordagem cirúrgica. Os investigadores supõem que essa diferença na localização resulta em diferentes graus de desvio e aumento da pressão do manguito. O estudo tem como objetivo investigar diferenças no aumento da pressão do balonete após o posicionamento do afastador entre intubação nasoendotraqueal e oroendotraqueal.

Apfelbaum e colegas indicaram a posição assimétrica do oroETT dentro da laringe como sendo fixado distalmente pelo manguito e proximalmente por bandagem no ângulo da boca. A assimetria da haste e do manguito do tubo pode contribuir para a paralisia vocal unilateral. Quando os retratores são configurados para ACCS, o desvio do manguito em direção aos retratores aumenta o ETCP e cria uma compressão de extrusão dos tecidos entre o manguito e a lâmina do retrator. A intubação nasotraqueal segue uma trajetória mais natural na traquéia. Em teoria, um nasoETT está localizado mais centralmente e menos assimétrico na cartilagem tireoide e na traqueia; assim, a pressão desse tubo pode ser distribuída de maneira relativamente uniforme e a pressão nos tecidos circundantes é menor. Portanto, hipotetizamos menor grau de compressão tecidual com um nasoETT, mesmo durante a abertura do retrator. O efeito pode ser refletido em ETCP intraoperatório ou disfonia pós-ACCS. Este ensaio clínico randomizado controlado avaliou as diferenças no modo de intubação traqueal no ETCP máximo durante a abertura do retrator (endpoint primário) e disfonia pós-ACSS (endpoint secundário).