Indledende stigning i manchettrykket ved anterior cervikal spinalkirurgi

Når retraktorbladene åbnede og er placeret til at give den kirurgiske adgang i den forreste cervikale rygsøjleoperation, får det luftrøret til at afvige lateralt og udgøre pres på vævet mellem retraktoren og luftrøret. Den vigtigste struktur er den tilbagevendende larynxnerve. Dette er overbevisende, hvilket afsløres af stigningen i manchettrykket i endotrachealtuben. Trykket skabt af retraktoren kan være relateret til postoperativ dysfoni og dysfagi. Med henblik på at minimere trykket, der skabes af retraktorerne, anbefaler nogle neurokirurger at tømme luften og derefter puste manchetten på ETT-røret op, efter at retraktoren er tændt, mens nogle går ind for overvågning af manchettrykket og holde under 25 mmHg. Nasotracheal eller orotracheal tube kan begge anvendes til generel anæstesi til den forreste cervikale rygsøjleoperation. Muligheden afhænger af kirurgens præference. Selvom begge tilgange ender ved luftrøret, er nasotracheal-røret fikseret ved næseboret, og orotracheal-rør, ved mundvinklen, på den modsatte side af kirurgisk tilgang. Efterforskerne antager, at denne forskel i placering resulterer i forskellig grad af afvigelse og stigning i manchettrykket. Undersøgelsen har til formål at undersøge forskelle i stigningen i manchettrykket, efter at retraktoren er placeret mellem nasoendotracheal og oroendotracheal intubation.

Apfelbaum og kolleger angav, at den asymmetriske position af oroETT i strubehovedet var fikseret distalt af manchetten og proksimalt ved at tape ved mundvinklen. Asymmetrien af ​​rørskaftet og manchetten kan bidrage til ensidig stemmeparese. Når retraktorerne er sat op til ACCS, øger manchettens afvigelse mod retraktorerne ETCP og skaber en ekstruderingskompression af væv mellem manchetten og retraktorbladet. Nasotracheal intubation følger en mere naturlig bane ind i luftrøret. I teorien er en nasoETT mere centralt placeret og mindre asymmetrisk i skjoldbruskbrusken og luftrøret; således kan trykket fra dette rør være relativt jævnt fordelt, og trykket på det omgivende væv er lavere. Derfor antog vi en lavere grad af vævskomprimering med en nasoETT, selv under retraktorspredning. Effekten kan afspejles i intraoperativ ETCP eller post-ACCS dysfoni. Dette randomiserede kontrollerede kliniske forsøg vurderede forskellene i trakeal intubationstilstand på den maksimale ETCP under retraktorspredning (primært endepunkt) og post-ACSS dysfoni (sekundært endepunkt).