Innledende økning i mansjetttrykket ved fremre cervical spinal kirurgi

Når retraktorbladene åpnet og er posisjonert for å gi den kirurgiske tilgangen i fremre cervical ryggradsoperasjon, fører det til at luftrøret avviker sideveis og utgjør trykk på vevet mellom retraktoren og luftrøret. Den viktigste strukturen er den tilbakevendende larynxnerven. Dette er overbevisende som avslørt av økningen i mansjetttrykket til endotrakealtuben. Trykket som skapes av retraktoren kan være relatert til postoperativ dysfoni og dysfagi. For å minimere trykket som skapes av retraktorene, anbefaler noen nevrokirurger å tømme luften og deretter blåse opp mansjetten på ETT-røret etter at retraktoren er på, mens noen taler for overvåking av mansjetttrykket og holde under 25 mmHg. Nasotrakeal eller orotracheal tube kan begge brukes til generell anestesi for fremre cervikal ryggradskirurgi. Alternativet avhenger av kirurgenes preferanser. Selv om begge tilnærmingene ender ved luftrøret, er nasotrakealtuben festet ved neseboret, og orotrakealtuben, ved munnvinkelen, på motsatt side av kirurgisk tilnærming. Etterforskerne antar at denne forskjellen i plassering resulterer i ulik grad av avvik og økning i mansjetttrykket. Studien tar sikte på å undersøke forskjeller i økningen i mansjetttrykket etter at retraktoren er plassert mellom nasoendotrakeal og oroendotrakeal intubasjon.

Apfelbaum og kolleger indikerte den asymmetriske posisjonen til oroETT i strupehodet som fiksert distalt av mansjetten og proksimalt ved å teipe i munnvinkelen. Asymmetrien til rørskaftet og mansjetten kan bidra til ensidig stemmeparese. Når retraktorene er satt opp for ACCS, øker mansjettens avvik mot retraktorene ETCP og skaper en ekstruderingskomprimering av vev mellom mansjetten og retraktorbladet. Nasotrakeal intubasjon følger en mer naturlig bane inn i luftrøret. I teorien er en nasoETT mer sentralt plassert og mindre asymmetrisk i skjoldbrusk og luftrør; dermed kan trykket fra dette røret være relativt jevnt fordelt, og trykket på det omkringliggende vevet er lavere. Derfor antok vi lavere grad av vevskompresjon med en nasoETT, selv under retraktorspredning. Effekten kan gjenspeiles i intraoperativ ETCP eller post-ACCS dysfoni. Denne randomiserte kontrollerte kliniske studien vurderte forskjellene i trakeal intubasjonsmodus på maksimal ETCP under retraktorspredning (primært endepunkt) og post-ACSS dysfoni (sekundært endepunkt).