Początkowy wzrost ciśnienia mankietu w chirurgii przedniego odcinka szyjnego kręgosłupa

Kiedy ostrza retraktora są otwarte i są ustawione w celu zapewnienia dostępu chirurgicznego w chirurgii przedniego odcinka kręgosłupa szyjnego, powoduje to boczne odchylenie tchawicy i wywiera nacisk na tkankę między retraktorem a tchawicą. Najważniejszą strukturą jest nerw krtaniowy wsteczny. Jest to przekonujące, o czym świadczy wzrost ciśnienia w mankiecie rurki dotchawiczej. Ucisk wytwarzany przez retraktor może być związany z pooperacyjną dysfonią i dysfagią. W celu zminimalizowania ciśnienia wytwarzanego przez retraktory, niektórzy neurochirurdzy zalecają spuszczanie powietrza, a następnie napełnianie mankietu rurki ETT po założeniu retraktora, podczas gdy niektórzy opowiadają się za monitorowaniem ciśnienia w mankiecie i utrzymywaniem go poniżej 25 mmHg. Zarówno rurka nosowo-tchawicza, jak i ustno-tchawiczna mogą być stosowane do znieczulenia ogólnego podczas operacji przedniego odcinka kręgosłupa szyjnego. Opcja zależy od preferencji chirurgów. Chociaż oba podejścia kończą się na tchawicy, rurka nosowo-tchawiczna jest umocowana w nozdrzu, a rurka ustno-tchawicza w kącie ust, po przeciwnej stronie dostępu chirurgicznego. Badacze stawiają hipotezę, że ta różnica w lokalizacji skutkuje różnym stopniem odchylenia i wzrostem ciśnienia w mankiecie. Celem pracy jest zbadanie różnic we wzroście ciśnienia mankietu po umieszczeniu retraktora pomiędzy intubacją nosowo-tchawiczną i ustno-tchawiczną.

Apfelbaum i współpracownicy wskazali, że asymetryczne położenie rurki oroETT w krtani jest mocowane dystalnie za pomocą mankietu i proksymalnie za pomocą plastra w kącie ust. Asymetria trzonu rurki i mankietu może przyczyniać się do jednostronnego porażenia głosu. Kiedy retraktory są ustawione na ACCS, odchylenie mankietu w kierunku retraktorów zwiększa ETCP i powoduje kompresję tkanek pomiędzy mankietem a ostrzem retraktora. Intubacja nosowo-tchawicza przebiega bardziej naturalną trajektorią do tchawicy. Teoretycznie nasoETT jest umiejscowiony bardziej centralnie i mniej asymetrycznie w chrząstce tarczycy i tchawicy; w ten sposób ciśnienie z tej rurki może być stosunkowo równomiernie rozłożone, a nacisk na otaczające tkanki jest niższy. Dlatego postawiliśmy hipotezę o niższym stopniu kompresji tkanki za pomocą nasoETT, nawet podczas rozchylania retraktora. Efekt może być odzwierciedlony w śródoperacyjnym ETCP lub dysfonii po ACCS. W tym randomizowanym kontrolowanym badaniu klinicznym oceniano różnice w trybie intubacji dotchawiczej w odniesieniu do maksymalnego ETCP podczas rozchylania retraktora (pierwszorzędowy punkt końcowy) i dysfonii po ACSS (drugorzędowy punkt końcowy).